病案摘录
案1：
C某，男，34岁，年4月15日诊广西人
患者平素易生口疮，就诊时提及：该病本地俗称“痧吃嘴”，有“染疾便从此缠绵不愈”之说。患者也曾服中西药多次，效果不佳，又道听途说，自以为不再有痊愈的机会，心灰意冷，苦恼非常。询及余习中医已有数载，愿来一试。刻诊：现有口疮两处，下唇舌尖各一处，起泡已破，但长久疼痛未愈，常自觉胃胀不适，饭后饱胀感明显，偶尔见胃脘疼痛，口淡，大便溏稀，不规律，1-3次/日，多不成型，有粘厕感，纳可，寐差，多梦易醒。舌淡红，苔白厚，舌侧白系带明显，脉沉细，右脉偏弦。口疮，痞证，证属寒热错杂。予半夏泻心汤加味。
法夏15g黄连3g黄芩10g干姜9g
党参10g木香6g花椒3g生姜3片
大枣5个枣仁15g交藤10g*5付
年5月5日复诊
服药后至今未见口疮，胃胀明显好转，仅为偶尔饭后饱胀不适，药后睡眠有所改善，如今久未服药，近日夜寐欠佳，多梦，不时有口淡感，纳可，大便尚成型，偏稀。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细。上方加用白术10g，黄芩改为6g，5付。每月服药一周。嘱可长期服用，注意清淡饮食，规律作息，适当运动，以求减少复发。
年8月回访，口疮未见复发，胃肠良好。
案2：
P某某，男，20岁，年6月7日诊湖南长沙人
口腔溃疡4月余，复发加重3天。喜食辛辣食物。诉停课在家期间即疫情以来，常见上下唇起泡，或一侧未愈，它处又发，或缠绵半月方自消退，愈后数日又见；面部易起痤疮，口气重而臭。近日腹泻，不成型，口稍干不苦。舌红苔薄白，脉细偏数。半夏泻心汤剂。
黄连5g半夏10g黄芩10g干姜6g
枳壳6g葛根10g生姜3片红枣5个*3付
3付药后问及，口疮已经愈合。嘱以原方续服三五剂，以巩固疗效。仍嘱饮食、作息、运动事宜。患家因药苦未再拣服。
8月30日回访：至今未发。
自言自语，自说自说
口疮，顾名思义口中生疮，或发于唇，或生于舌，或长于龈，凡舌体及口中有粘膜之所，无处不生。如今多称之为“口腔溃疡”“口腔炎”等，有复发性、迁延性，来就诊即多为慢性。西药治疗效果不佳。推荐中医中药治疗。
本病见之较多者，应先有脾胃失调病史，而后有口舌生疮。就诊时多见胃脘痞满不适，饭后饱胀明显，大便溏稀或不成型，多痰喜呕，口干或口淡，口气重，舌淡红，苔或白或黄，脉弦细等症；若在唇以内者，患者常手拉唇以减少摩擦，不欲纳食而防止疼痛，夜静时，唯口疮自痛而不能入眠；病症迁延数日可自行缓解，但又极易复发，无休无止，令人头痛。往往尝试各种方法，消炎、抗菌、止痛、补维生素、吃激素、修复粘膜、手术切除等各种听来高大上之法，然作用不大，或可能一时解决，又很快重新出现，而后又尝试各种土方法，如涂盐、含醋、吃辣以毒攻毒、喝凉茶降火等，有的患者比较幸运，土方法用之有效，或偶遇一方此后逍遥如前，但绝大多数患者效果欠佳，又道听途说口疮治不好，因此长期置之不理，任其发展，时好时坏，自消自长，迁延日久。有胃肠问题者，口疮加重的同时，往往也有胃肠症状加重的现象。
因此，但见如上心下痞，或利或呕之口疮患者，若舌不红，有虚象者；或无心下痞，疮久不愈，脾虚肠泄，口淡气重，腹软肠鸣者，不假思索便上半夏泻心汤。至今，此类口疮应手而愈且余摘录于案者已有多例。诸位看官不妨一试。而服药后治愈口疮的同时，往往胃肠症状也有好转，此时，跟进调节肠胃功能，可绝后患。然患家不解，常疑惑为何治口疮也能改善常年不愈之肠胃宿疾？虽看似一举两得，然此即为中医治本之力证，病根除而标自去，诚为平常之举；思及此，方知“谨守病机，各司其属”之大义，有感于古人过人之智慧，正确而伟大。
此类患者，有着共同证型，此即有“其属”。总其规律，便是半夏泻心之病机：寒热错杂，虚实夹杂。有口疮者，又大多可判定为脾虚欠运，虚火上炎。治疗不可清热泻火，亦不可单纯温中健脾，应调其肠胃之寒热，运其脾气，顺其火气，辛开苦降，阴阳和调，乃可痊愈。若合并睡眠质量不佳，可加重半夏剂量，取自《内经》安神助眠方——半夏秫米汤之意，如血虚神扰可加枣仁牡蛎夜交藤，旨在健脾养血宁心安神；若大便溏稀黏滞常年不愈，可加花椒木香胡黄连之属，力在燥湿导气除滞止泄；诸如此类加减用药，重在思考方中之药是否已对其各症均有所兼顾，或合方或加药，变化万千，不胜枚举。总而言之，“谨守病机”即可。
后来有了更多的阅读，有了治疗口疮更好的方子：甘草泻心汤，或许是因重用甘草效果更佳。此方当用于脾胃重虚之证，不过临床多见此类患者胃口尚佳或一般，余认为不必重用。而又有甘草可修复粘膜之功，可考虑，但不可迷信，用甘草泻心汤治口疮始祖应为仲景，因其治狐惑提供了借鉴，同为粘膜受损疾病，病机亦有诸多相似点，用于口疮者也未为不可。因此今人围绕甘草泻心汤治疗口腔溃疡做了的大量研究。有理论基础，也确有一定疗效。值得褒扬，然仍不可迷信。
一者，不可见某病而仅想起某方，甚则无加减无变通，如此可治病也只能十愈二三；二者，不能执某方而单治某病，如此也便废弃了其丰富内涵与诸多功用。如此，上二者均不可取。当以胸揣多方，运筹帷幄，辨证论治，圆机活法为要！如见口舌生疮，口臭绵连，气粗而热，渴欲多饮，甚则饮数升不解渴，舌红苔黄，脉弦滑有力者，考虑胃火炽盛，伤津灼肉，当以清胃火为要，清胃散合玉女煎或白虎汤可参；如见口舌生疮，大便臭秽，小便黄浊，阴部湿潮，“男子失精，女子梦交”，腰膝酸软，男子阳痿早泄，女子黄白带下，舌红，苔黄略腻，考虑肾虚而兼下焦湿热、虚火上炎，治当调和水火，三才封髓丹效验更佳；又如，口舌生疮，口不甚渴，然大便干小便黄，舌稍红，苔薄黄腻但有欠润之象，脉细数，为阴虚血少兼有湿热之候，单润之定不可取，只清热利湿亦不能全功，治当同时兼顾虚、湿、热三端，宜局方甘露饮，再把握阴虚血少与湿热两者之关系，于药味与剂量上考量，随证加减化裁。虽为口疮，看似症小易治，却不知证型出入，变化多端，诸如类方，亦不胜枚举。证准方对，便能应手而愈，否则作用不佳，因而“染疾便从此缠绵不愈”之说并非空穴来风。
临证时加上长期调护，如清淡饮食、适当运动、作息健康且规律，有减少复发或不复发之好处。
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