小儿厌食是小儿乳食厌恶的一种现象，是当前儿科临床最为多见的病证。
厌食的病因较为复杂，在众多病因中，小儿饮食结构失调很常见。因为多数患儿有长期嗜食甘甜，少进甚至不进蔬菜的习癖。
中医认为“甘伤胃，蔬养胃”。甘者，甜食也；蔬者，菜蔬水果也。
多甘少蔬引起胃气抑闭，功能不振。轻者见有食欲不振，重者则出现食纳减少，甚至拒食的表现。
治疗本病多从调理脾胃入手，倡导应用开胃法，并结合节甘进蔬加以调护。
开胃法和开窍法之原理相同，应选用具有开胃作用的药物，使胃气抑闭的病变因而开通、畅达、振奋，从而恢复胃气的正常功能活动
具有开胃作用的药物，用之临床，疗效颇佳，现介绍如下。
1。佛手：为治厌食的必选之品，该药不仅具有开胃理气之功效，而且还有上可进食、中可止痛、下可除胀的作用。
与枳壳为伍可治各型厌食；配菖蒲则疗厌食而虚；加龙胆草则除厌食而热；佐以山柰可治厌食而寒；辅以麦芽、山楂，开胃进食、健运消化之功尤佳。
2。石菖蒲：用其开胃宽胸之功，与陈皮为伍，功效倍增。
3。石斛：是开胃之剂中清中寓补，补中有清之佳品，而且善调胃阴、胃阳。
4。荷叶：为升清降浊之品，具有开胃之功，与开胃之剂共用，则增强进食作用。
5。益智仁：乃肾经之补剂，但对胃亦有开“闭”之功效，临证常见有厌食日久之病例，不仅胃气亏损，而且肾亦有亏，所以益智仁亦为治厌食之上品。
6枳壳：理气之功卓著，但开胃之力非浅，尤其对厌食兼有腹痛、腹胀腹满者，多有奇功。
7。龙胆草：该品苦寒健胃之功著，其开胃进食的作用亦很明显，如和石斛配伍，则对厌食偏热者效果颇佳。
8。山柰：为开胃理气之温剂，用于日久虚寒性厌食。
9。陈皮：具有开胃作用，多与开胃剂合用，而增加疗效。
10。白术、苍术：习惯称为二术，为调理脾胃之主要药物。两药同用，可调和胃气，和中辟秽，与开胃剂同用，可增强胃气，对厌食日久，身体瘦弱，脾胃受累者，用之以脾胃两治。
11。小儿食欲低下往往是脾胃虚弱的原因，加之体虚易感，家长喂养方式不合理，更容易造成食欲低下。
治宜益气固表，补脾实卫，消食开胃。方用小儿易感厌食方。
方药组成：黄芪10克，炒白术5克，防风3克，鸡内金3克，砂仁2克，甘草3克。水煎2次混合，分2次温服。
功效：益气固表，补脾实卫，消食开胃。
调护：在治疗时，三餐要有规律，定时、定量，切忌暴饮暴食。饮食上强调种类多样化，避免单调重复，做到干稀搭配、粗细搭配，多食用开胃食物。保持大便通畅也很重要。
12。小儿厌食当以调和脾胃为先，临床常用理脾汤治疗：苍术3克，陈皮3克，厚朴3克，神曲6克，焦山楂6克，炒麦芽6克，鸡内金6克，砂仁3克，甘草3克，水煎服，每日1剂，服3~5剂常可获效。
外用：
方法：取神曲、炒麦芽、炒山楂、苍术、白术各10克，炒莱菔子6克，炒鸡内金5克。便秘者，加芒硝10克，大黄5克。共研细粉，贴敷神阙穴(肚脐)每日1次，每次贴敷4小时，4次为1个疗程，临床应用3～4个疗程。疗效：临床观察厌食症患儿例，观察患儿食量增加情况，其中治疗1~3次显效者67例，1～2个疗程显效者39例，3～4个疗程显效者13例，无效者7例，有效率94．44％。该法不仅能明显增加患儿食量，同时对于改善患儿大便干燥、免疫力低下等方面疗效显著，明显减少了患儿呼吸道疾病发病几率。
腹泻
小儿消化不良致腹泻，呈水样便，甚则日十数次，多为脾虚水湿不化所致，治以“利小便，实大便”方用自拟车术散：焦白术30克，车前子15克，水煎频饮，每日1剂。临床疗效可靠。小儿腹泻并应适当节制饮食，尽快治疗，谨防脱水而成重症。
食滞发热
小儿食滞除影响正常消化功能，常可夹风、寒、热、湿，而致发热，故消导脾胃、宣腑通便尤为重要，常用升降散加减：僵蚕3克，蝉衣3克，姜黄3克，大黄5克，甘草3克，神曲6克，炒莱菔子6克，水煎服，每日1剂，2~3剂常可便通热退。
脾虚疳积
小儿疳积，消瘦，厌食，乏力，脾气已虚，当以健脾益气为先，常用四君子汤加减：党参12克，焦白术10克，茯苓6克，神曲9克，炒山药15克，炒薏苡仁9克，莲子肉5克，甘草3克，水煎服可使脾气健旺，气血调和，加之合理喂养，则疳积自除。
对于小儿病的施治，应明了小儿脏腑清灵、随拨随应的特点，避免使用重剂，寒凉温热过盛或妄加克伐均为不宜，用药当平和，辨证应准确，方可效如桴鼓。
小儿厌食症的临床治疗应抓住一个原则，就是尽量减轻脾胃负担，消除脾胃积滞，还脾升胃降的正常运化功能。
小健脾汤为自拟方，由白扁豆、薏苡仁、赤小豆、雷丸、槟榔、焦三仙、银柴胡各10克，胡黄连、川楝子各7克，砂仁、白豆蔻各6克组成。
方中白扁豆味甘性温，归脾胃经，健脾化湿，有平补佳品之称，补而无蕴滞之弊；赤小豆味甘性平，归心小肠经，以清心经烦热见长，亦无苦寒伤脾胃之害；薏苡仁味甘淡，性凉，归脾胃经，健脾渗湿清热；川楝子、雷丸、槟榔杀虫消积；银柴胡、胡黄连清退虚热；砂仁、白豆蔻芳化理脾；焦三仙性平味淡，健脾和胃消积。
夜寐磨牙较重加炙远志6克，烦躁易怒较重加钩藤18克，抽鼻眨眼加生龙骨、牡蛎各18克、木贼6克，并发扁桃腺肿大、增生加桔梗、浙贝母各6克。
小健脾汤从药物组成来看，药性平和，无大苦、大寒、大辛、大热，无异常味道，不伤稚阳之体。笔者临床多年应用，无不效若桴鼓。
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