秦艽鳖甲散这张方子出自《卫生宝鉴》，写这本书的人是元代的罗天益，这里的卫生不是现在的卫生意思，是保护，护卫生命的健康，这点了解下。
这张方子的名字和我们前面学的青蒿鳖甲散就是前面的主药给换了，所以它的主治和功用也就有了区别。我们大家都知道秦艽这味药，可以除肝胆经的风热，是透邪除热的要药，尤其是肝胆下焦的风热用秦艽尤其合适，这种风热可以使外感所致，也可以是血虚生风所致，和柴胡做配伍，可以起到透邪的作用，而鳖甲和青蒿鳖甲散里一样，是因为热邪深入，有了一定的深度，虽然都有虚热，但是虚热的情况却有所不同。
秦艽鳖甲散主治中写的是“风劳病”，但是秦艽鳖甲散所治的只是“风劳病”的晚期所出现的一些症状。很多同学有可能都不知道什么叫做“风劳病”，我在这里简单的说一下，风劳病又称之为“劳风病”，是指感受外邪之后，一直治愈不好，耗损阴血而出现的虚损症状。《黄帝内经》里说“劳风法在肺下，为其病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病”。我们在临床上又把“风劳病”分为：风热伏肺，引血亏虚证；风邪外束，气阴两亏证；风邪外束，阴虚火旺证。我们的秦艽鳖甲散针对的就是风邪外束，阴虚火旺证。
那么风邪外束，阴虚火旺证有哪些症状呢？书本里写的很清楚，骨蒸盗汗、肌肉消瘦、唇红颊赤、午后潮热、咳嗽困倦。大家看，盗汗也好，唇红颊赤也好，午后潮热也罢，是不是都是一派热像，既然是热像，那么反应在脉象上，肯定就是一个脉数，但是又因为是困倦，肌肉消瘦，一看就是一个虚弱的人啊，所以脉象上就要反映出细、弱、沉，这样的脉象会不会有力啊？肯定是无力的。
那么我有一个问题了，这里的热会导致发高热吗，既然热像已经那么深入了？不会，为什么呢？因为这种热深伏在体内，但是气血的运行基本无力，根本鼓动不起来正邪的斗争，所以你用体温计去测量，基本是正常的提问，但是在病人个体来说，却总是觉得热。
前面说了秦艽和柴胡配伍可以透邪，我们知道柴胡是升发的，那么秦艽和柴胡配伍，可以把这种深伏的热邪给带出来，从哪里带出来，从血分，从阴分，带到气分，带到营分，总是就是用柴胡使得热邪不用那么深，可以浅一点。我们说柴胡有两种，一种是柴胡，一种是银柴胡，这两种有什么区别呢？银柴胡是石竹科银柴胡的干燥根，是柴胡却是伞形科柴胡的干燥根，他们的产地也都不一样。银柴胡主要是退虚热、清肝热，而柴胡我们知道是辛温解表药，有升散的作用，那么我们来看，这里的柴胡到底应该用哪个呢？我个人觉得银柴胡比较合适，银柴胡和秦艽一起可以加重清热透邪的力量，如果用柴胡也可以，但是量要大点，否则升散的力量不够，不能把热邪给带出来。
地骨皮在泻白散的时候也说的很明白了，上可以泻肺，下可以泻肾，既能祛火又能凉血，还有生津的功效，是又甘又寒，知母也是如此，可以滋阴，也可以清热泻火，地骨皮知母一配伍，就可以加强清热的作用。
让我们来思考一个问题，秦艽鳖甲散里有一个盗汗的症状，这里的盗汗我们怎么来理解？这种盗汗往往发生的时间是不是在夜间？那白天为什么不盗汗？我们现在往往有一个误区啊，就是人可以战胜自然，可以战胜吗？貌似好像我们是在战胜自然，改造自然，但是其实我们还是自然界的一份子，所以人的气血津液的运化还是和自然的运化是息息相关的，所谓人法天，天法地，道法自然。古代的中医认为，到了子时，也就是现在的11点开始，是一阳生，一直到午时，上午的11点到下午的1点，天地间的阳气慢慢的开始增多，一直到午时三刻达到高峰，然后从午时开始又是一阴生，到子时阴气达到最高峰。
因此大家看，盗汗是不是就出现在夜间，是不是因为阴气在这个时候最浓啊，然后体内的阳气也开始随之增多，因此阴阳就要开始斗争，人体就想通过出汗的方式来把热邪给逼出去，所以你看白天有没有盗汗的，很少对不对，而在夜间盗汗的比例很高，就是这样的道理。
除了正方里的药，下面的药引子我们也要仔细看。青蒿和乌梅两个药，青蒿前面说了是透的，是散的，是用来对付热的，而乌梅是酸的，是涩的，是收的，所以一个散一个收，既可以透邪又可以收敛。
最后一个当归这味药，那还是比较容易理解的，因为是虚人受邪嘛，自然是气血亏虚，所以要用当归来补血活血，但是为什么不用补气药呢？是因为怕有粘滞，用补气药反而把邪留在体内。在《证治准绳》中有一张方子“清骨散”和秦艽鳖甲散很相似，就是把秦艽鳖甲散里的当归和乌梅去掉，多了甘草和胡黄连，同时很明确的用了银柴胡，而不是柴胡。胡黄连是玄参科的多年低矮植物胡黄连的根茎部分，味苦性寒，入肝、胃、大肠经，主要的功效就是清热燥湿，除蒸消疳，但是它和黄连不一样，我们说黄连可以清心火，但是胡黄连不可以。
?因此我们就可以看出来，秦艽鳖甲散是可以滋阴补血，而清骨散只是单纯的清热，并没有补血的作用，这是我们需要注意到的。
?好，那么到今天为止，我们的清热剂就全部讲好了，方子不多，但是也需要我们再回去细细体会其中的一些细微的差别，方子是死的，但是思维是活的，只有在掌握方子的基础上，才能在临床上灵活的使用加减。
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