特别说明
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“环肥燕瘦”，“楚王好细腰宫中多饿死”，自古以来对于肥胖和消瘦的看法已经超过健康的范畴，而夹杂更多社会性因素。
消瘦在以前称为疳症，《镜花笔记》“疳者干也......其症腹大青筋，其发毛焦，肌肤枯燥，唇舌绛红，而疳症成矣”。主要表现为形体消瘦、毛发干枯、肌肤干燥。
中医无肥胖症这一病名，但对其早有论述。《黄帝内经》将肥胖患者称之为“肥人”、“膏者”、“肉人”、“脂人”、“肥者”，如《灵枢·逆顺肥瘦》中即有“肥人……血黑而浊，气涩以迟”的论述。后世医家多遵从《黄帝内经》之说。
评价小儿消瘦和肥胖，最直观的数字体现是体重。
目前有大规模调研总结得出特定阶段合适的体重范畴。我国从年开始，每隔10年，对北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、福州、广州、昆明9个主要城市及其郊区的儿童生长发育情况进行调查，经统计处理，得出其体重的测量值。在这个基础上，为了实际应用方便，又按照发育生长规律，列出一系列计算公式，大致推算相应年龄段的正常数值。
测量体重，应该在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。
小儿体重的增长不是匀称的，在青春期之前，年龄越小，增长速率越高。出生时体重约为3kg，出生后前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加2kg。公式大致如下：
6个月体重（kg）=出生时体重+0.7×月龄
7~12个月体重（kg）=7+0.5×（月龄-6）
1岁以上体重（kg）=8+2×年龄
体重波动超过平均标准体重20%的儿童，称为小儿肥胖症/疳积。超过20%～29%为轻度肥胖，超过30%～49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。
体重可以从一定程度反应小儿体格生长状况和营养情况，体重增长过快常见于肥胖症，体重明显低下常见于疳症。
现下随着生活质量的提高，每10个儿童就有1个肥胖，其中多以单纯性肥胖为主，可以煎茶代水用下面瘦身饮；营养不良性疳症却是越来越少见，可用肥儿丸治疗，多见的由于肿瘤等消耗性疾病引起的疳症需要积极治疗原发病，在此基础上兼顾脾胃。
瘦身饮：决明子、山楂、丹参、生薏仁、茯苓、白术，上方等量。上方药物都是药食同源之品，可以长期服用。
肥儿丸：肉豆蔻（煨）50g木香20g六神曲（炒）g麦芽（炒）50g胡黄连g槟榔50g使君子仁g。上七味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每g粉末加炼蜜～g制成大蜜丸，即得。用于治疗面黄肌瘦，食少腹胀泄泻。
此外，肥胖的辨证施食也可以取得较好疗效：
脾虚湿阻型（虚胖），食物选择：扁豆、蚕豆、豌豆、赤小豆、绿豆、黄豆芽、绿豆芽、玉米、冬瓜、冬瓜皮、黄瓜、黄瓜皮、西瓜、西瓜皮、白菜、鲤鱼等；
脾肾两虚型（平素乏力嗜睡），食物选择：豆、刀豆、枸杞子、羊乳、牛乳、羊瘦肉、狗瘦肉、雀肉、胡桃仁等；胃热湿阻型，食物选择：白菜、圆白菜、芹菜、莴苣、竹笋、莼菜、莲藕、苦瓜、马齿苋、马兰头、荸荠、鸭梨等；
气滞血瘀型（脾气大肌肤甲错），食物选择：香橼、橙子、桔皮、桔子、佛手、养麦、高梁米、刀豆、白萝卜、茴香、茉莉花、山楂、茄子、酒、醋等；
肾阴虚型（盗汗），食物选择：银耳、黑木耳、黑豆、桑椹、甲鱼、猪瘦肉、鸭肉、鸭蛋、海参、海蜇、黑芝麻、猪肾等。
小儿处于生长发育阶段，既要减轻肥胖又要保证正常生长发育的需要，因此要适当地控制饮食，食量不能骤减。
《景岳全书》有“肥人者，柔胜于刚，阴胜于阳者也”之说。《金医要略·血痹虚劳病篇》论述血痹病机时指出：“夫尊荣人，骨弱肌肤盛”。揭示出“肌肤盛”与“骨弱”的矛盾关系，其本质是形体有余，筋骨脆弱，气血不运。疳症则是相反。
因此，可以根据孩子的爱好，兼顾安全、经济、趣味性和持久性的原则，选择适合的运动方式。3~5岁患儿选择拍皮球、爬楼梯运动项目，6~8岁选择羽毛球、小步快跑项目。每天训练30min，每周5d，运动强度以心律-次/min为宜。
家长每天一起记录患儿运动完成情况。
对因体重产生自卑、内向、退缩的患儿，定期组织集体运动娱乐活动，活动中鼓励他们积极表现自我，增强自信心。
许多家长在孩子体检时发现体重高于最高点，或者低于最低点，如果波动范围在20%以内，就不要着急，孩子生长发育变化快，这次缺斤少两或者超重，下次体重正常也是常事。青春期的体重变化也是如此，有先长和后长的区别，家长们不要当作一件烦心事。
愿小树苗长得结实强壮~
作者
小鱼儿，上海中医药大学针推系在读硕士。自小受家中体弱孩子启发，倡导中医健康生活方式，从食药针推各方面寻求小儿疾病最佳解决方案。
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“欲为天心唤梦醒”，賴世伦老师受南怀瑾老师影响，尊师嘱托于年回国，年创办百草箱至今。秉承“办教育就是要牺牲自己”的精神，投身传统中医、传统文化的教育和传播事业中。
风雨十四载，也是百草箱的公益十四年，平台所有的课程活动结余均投入到了中医药文化传承和推广的相关公益慈善项目中。年成立百草箱专项公益基金，愿携更多有识之士，践行大医“普救众生含灵之苦”的精神，以医济世。
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