天下鼻炎第一针：新吾鼻炎针刺技法9月15日开始报名了！附视频←点击查看
培训时间：9月16日—9月17日（15日签到）
培训地点：北京通州区
培训李璐（ 斜角肌引发的令人印象深刻的广泛的疼痛、麻木以及胸部、上背部、肩膀、臂部和手部的感觉异常，疼痛有时会发生后颈部。 斜角肌很少会被怀疑到是病因，因为几乎完全被胸锁乳突肌覆盖着。所以斜角肌引发的症状很容易被误诊，总是被错误地认为是由菱形肌引起的或者是肩部滑囊炎和腱鞘炎，甚至于颈椎间盘突出症等等。2斜方肌的解剖结构1、前斜角肌起点:前斜角肌在C3~C6颈椎横突的前,后结节均有起点,特别是在C3、4横突的后结节的起点，其中显著者形成一条肌束从C5神经根下方由后上向前下汇入前斜角肌肌腹。止点：第一肋骨的上面的斜角肌结节。神经支配：C4-6颈神经前支支配。2、中斜角肌起点：中斜角肌起于C2~C6或C2~C7横突的前后结节，在前结节的起点，有的位于结节顶部，有的位于结节中部，有的位于结节沟底前面，有的位于沟后侧。横突后结节均有腱性起点。止点：第一助骨上面，锁骨下动脉沟以后的部分。神经支配：C3~C8颈神经前支支配。3、后斜角肌（在中斜角肌的后方，可认为是中斜角肌的一部分。）起点：自下3个颈椎(4~6颈椎)横突的后结节，肌纤维斜向外下方。止点：第2肋骨的外侧面中部的粗隆。神经支配：C6~C7颈神经前支支配.3斜角肌的功能由于斜角肌均附着于颈椎横突和肋骨上。当颈椎固定时，斜角肌收缩可以上提肋骨，以协助完成呼吸的吸气动作；当肋骨固定时，单侧斜角肌收缩可使颈椎发生同侧侧屈，双侧收缩，可协助颈椎屈曲；另外斜角肌还有提供颈椎中下段的稳定性。4斜角肌与肌间沟臂丛阻滞 在肌间沟中，臂神经丛为椎前筋膜和斜角肌筋膜所形成的鞘膜包裹，此鞘膜在锁骨上方延伸为锁骨下动脉鞘膜，在腋窝形成腋鞘。臂神经丛阻滞可在肌间沟、锁骨上和腋窝三处进行，分别称为肌间沟径路、锁骨上径路和腋径路。前、中斜角肌之间的凹陷即肌间沟。肌间沟呈上小下大的三角形。经前中斜角肌肌间沟行臂丛麻醉，是上肢骨科手术中很常用的麻醉方式。5斜角肌与胸廓出口综合征 胸廓出口综合征（又称前斜角肌综合征）是指由于前斜角肌的肥大或痉挛，使胸廓上口处的臂丛神经、锁骨下动脉和锁骨下静脉受到前斜角肌的压迫，刺激产生的症候群，可引起一侧肩与上肢尺侧放射性疼痛，手部发冷、变紫、麻木等症。1、临床症状（1）臂丛神经受压迫症状：肩臂疼痛呈进行性发展。一般常影响到颈、肩、臂（内侧臂）及手部尺侧，液有些患者可向前胸、肩胛骨屈放射。在锁骨上窝常有压痛，临床上多因臂丛下干部受压机会较多，从而可发生尺神经支配区的麻木、刺痛，异常感觉，皮肤知觉，皮力均可下降，病程长者，后期可出现手骨间肌、小鱼际肌萎缩。（2）动脉受压症状：表现为患者肢缺血性弥漫性疼痛、麻木、皮肤温度下降、苍白和容易疲劳，后期可出现溃疡或坏死，偶尔伴有雷诺现象。（3）静脉受压迫症状：表现患肢静脉怒张、水肿，手指发僵不灵活，发绀，后期可由于静脉血栓造成持续性水肿。（4）肌肉症状：患肢小鱼际肌肉萎缩，握力减弱，持物困难，手部发胀及笨拙感。2、表现体征（1）艾迪生（adsons)征：亦称前斜角肌试验、血管试验，病人取坐位，仰头并将下转至患侧，上肢外展，做深呼吸后屏住呼吸，桡动脉搏动减弱或消失，也有主诉患肢症状加重，即为阳性。（2）超外展试验：患者取坐位，上肢从侧方被动外展，高举过肩至头，桡动脉搏动减弱或消失，患肢症状加重，即为阳性。6斜角肌损伤的原因 造成斜角肌劳损常见的原因有以下几种：头颈在侧屈、侧倾等某个姿势固定位持续时间过长。例如：写字、伏案工作、看书、看电视、打麻将、坐车等，使前斜角肌长时间处于紧张收缩状态，造成过度疲劳而损伤。长时间提重物牵拉。因物体重而头部必须向相反的方向。这样在外力长时间的作用下，极易造成前斜角肌损伤。另外瘦高且脖子细长的女性极易发生斜角肌紧张。7斜角肌损伤易被误诊1，斜角肌激发的上背部疼痛几乎总是被错误地认为是菱形肌引起的。2，颈部和肩膀的不安是斜角肌触发点激发的经典症状，也会被看成是神经性抽搐。3，斜角肌引起的胸部的关联痛则常被误认为是心绞痛。4，斜角肌引起的肩痛几乎在骨科总是被诊断为滑囊炎和腱鞘炎。5，斜角肌引起的疼痛沿着上臂的前后方向下传送，常被当成肌肉扭伤或者让神经科医生认为是变性的颈椎间盘引起的神经根压迫（根性刺激）。6，当激发点使斜角肌挛缩（短缩）时，它们常会沿着锁骨上提第一肋骨或者第二肋骨以及第三肋骨，并挤压穿过这个区域的进入臂部的血管和神经（神经血管滞留），它们阻断血流并干扰神经冲动，进而引起臂部和手部的疼痛、肿胀、麻木、针刺感和烧灼感（胸廓出口综合征）。7，前臂和手部的无力（无缘无故地掉东西），可能与神经的冲动干扰有关，手臂或手截肢后所出现的无法解释的“幻肢痛”实际也可能与斜角肌的触发点有关。8斜角肌损伤的鉴别方法1、患者将头转向疼痛一侧，并且低头使下巴至锁骨上方的凹陷处。由于这个动作使斜角肌强烈的持续缩短，会导致近端或远端的疼痛。2、患者外展肩关节至水平位，并屈肘90度；接着肩关节继续外展使肘关节置于额头上方。该动作提高肋骨、增加锁骨下间隙能使疼痛立即或数分钟内缓解。3、手指伸直时屈指测试，当近远指间关节不能完全屈曲，而使手部不能握紧时，应考虑为斜角肌损伤。9仰卧位拉伸斜角肌1.牵伸者取仰卧位。在无痛原则下，使头颈部尽量向右侧屈。为避免头部额外的回旋动作，注意让牵伸者鼻尖在整个过程中指向天花板。牵伸者也可下拉左肩使其远离头部，并固定斜角肌在助骨上的附着点。这种起始姿势，可使左斜角肌在无痛原则下最大幅度拉长。2.搭档的右手放在牵伸者头部左耳上方。左手放在牵伸者左肩上以固定其左肩。让牵伸者缓慢地推搭档的右手，就像其试图使左耳靠近左肩。确保其头部没有额外的回旋。牵伸者不能用肩上推，是因为我们固定了肩膀，也就是固定了斜角肌的远端止点。施加阻力使斜角肌等长收缩持续6秒钟。牵伸者在整个过程中正常呼吸。3.等长收缩后，牵伸者放松，吸气。放松时头部保持在起始姿势。10斜角肌的自我保健１、睡眠时枕头高度不要过低或过高，以防止此肌肉活化２、减少头部前伸姿势３、练习横膈膜呼吸 采用座位，微微的依靠在椅子上，以鼻子吸气，将腹部向外隆起。然后身体慢慢前倾，将气体从嘴巴中吐出。如此一来，下腹部内压力帮忙将横膈膜上推，并把空气往外挤出。可将此呼吸方法带到日常生活中。11斜角肌针刀松解朱汉章提出：手指将病变之处斜角肌捏住，垂直皮肤进针，切割病变斜角肌的肌腹处。柳百智提出的路径：触及颈椎横突末端，加压分剥横突前血管、神经，垂直皮肤刺达横突骨面，紧贴骨面切割。李殿宁提出了在斜角肌起止点处进行松解来源：医院疼痛科
关于举办《龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班》邀请函
尊敬的医师/医生：
“脊椎病因治疗学”是由我国著名骨科专家魏征、龙层花教授历经半个世纪基础及临床研究而创立的，是一门研究脊椎失稳和错位等造成脊椎、周围神经、血管、植物神经功能紊乱而引起一系列临床病症的新兴学科。
龙氏正骨推拿以脊柱解剖、生物力学和脊椎病因理论为基础、运用独特的“三步定位诊断法”及纠正脊椎错位的“四步十法”，具有科学严谨、定位准确、无痛安全的特点，是既治标又治本的脊椎病特效治疗方法。是国家卫生部、中医药管理局指定的“全国适宜推广技术项目”、“十年百项重点推广项目”。魏征、龙层花教授等编著的《脊椎病因治疗学》是我国脊椎病因学的奠基之作，年由香港商务印书馆出版后，已再版了4次仍供不应求。脊椎病因治疗学还被多家医学院校列入本科生课程，国际上，世界各地数万名医学同道在临床上广泛应用龙氏治脊疗法，对各种颈椎、腰痛、腰椎增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急慢性腰扭伤等病症，疗效确切。这套手法可以对脊椎病因引发的疾病进行辨证施治，其特点为：稳准、轻巧、无痛、安全，疗效确切，现已成为国家中医药管理局重点科研课题和成果推广应用。
一、主讲嘉宾：
段俊峰：著名脊椎病专家、主任医师、教授、研究生导师、（魏征教授和龙层花教授接班人，七十年代初与魏征教授和龙层花教授开始从事龙氏正骨手法研究40多年）医院康复医学科主任、脊椎相关疾病研究所所长；中国脊柱诊疗协会副会长、中华中医药外治学会副主任委员、中国针法微型外科学会副主任委员，中国软组织疼痛研究会常务理事。全军康复与理疗学会副主任委员，全军颈肩腰腿痛专业委员会主任委员，解放军推拿理疗中心顾问，广州军区康复理疗专业委员会主任委员。广东省物力医学与康复学会副主任委员，省康复学会常务理事，广州市物理医学与康复学会副主任委员。中华脊柱医学杂志副主编，中国临床康复、颈腰痛杂志、中华中西医结合杂志、中华医学理论与实践杂志编委。
段俊峰教授毕业于第一军医大学、北京医科大学，70年代初与魏征教授、龙层花教授从事《脊椎病因治疗学即龙氏正骨推拿复位手法》的研究与临床实践至今40余年。承担了国家中医药管理局的重点课题，开创了独具特色的“微型外科”(微针介入)治疗法，擅长于治疗各种疑难性颈肩腰腿痛类疾病如各型颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、顽固性肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、增生性骨关节炎、跟痛症、骨关节损伤、软组织损伤、强直性脊柱炎等，无需开刀，疗效达国际先进水平，治愈了来自世界各地的大量病人。
助教：陈老师
二、主讲内容：
脊椎相关疾病概论
脊椎病的应用解剖及生理基础；
脊椎病的病因、病机；
脊椎病诊疗进展；
脊椎病的影像学诊断；
三步定位与诊断
龙氏正骨四步十法
颈椎病合征（颈椎正骨十法）
腰椎综合征及正骨推拿（腰椎正骨法10法）
胸椎综合征及正骨推拿（胸椎正骨法五法）
骨盆旋移综合征
三、招生对象
1、各级医疗机构推拿科、正骨科、小儿推拿科、康复理疗科、针灸科、儿科等科室医师。
2、个体养生馆、推拿馆、保健按摩、健康管理机构等从事中医推拿的医生均可参加。
3、各从事推拿、正骨、整脊技术、教学、科研机构相关人员。
四、讲课模式：
1、段俊峰教授亲自手把手教学、2人一组手法练习。
2、上午理论与实际操作、下午手法学习、手把手教学。
3、报道时交两张一寸免冠彩色照片，颁发有结业证书、可医院实习。
五、时间:
55期：年9月19日-24日（19日报到）地点：广州凯港精品酒店
六、培训费元/人、食宿统一安排，费用自理、每期限制20人，凭结业证复训、收场地费元。备注：因名额有限，报名以定金为准（定金元）。
七、李璐（
本文编辑：佚名
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