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中医十大类方之黄连解毒汤

  • 来源:本站原创
  • 时间:2021/12/6 14:10:58
栀子三两(15g)黄连三两(15g)黄芩二两(10g)黄柏二两(10g)以水六升,煮取汤液二升,分二服。这是一张治疗急性热病的有效名方。原书指出:“时疾三日,已汗解,因饮酒复剧,苦烦闷,干呕,口燥,呻吟谵语,不得卧。”清人吴仪洛《成方切用》谓本方“治一切火热,表里俱盛,狂躁烦心,口燥咽干,大热干呕,错语不眠,吐血纽血,热甚发斑。”在过去瘟疫流行时代,黄连解毒汤是救命活人的效方。本方可以用于治疗流行性脑脊髓膜炎,乙脑,钩端螺旋体病,败血症等急性感染及皮肤化脓性感染而呈热盛状态者,也可以用于急性乙肝,急性胃肠炎,菌痢,尿路感染而呈湿热证者。现在,凶险的传染病已无法猖獗,但黄连解毒汤却依然得到医生们的宠爱。这是因为,黄连解毒汤在治疗那些令现代医学苦恼的老年病,成人病方面显示出令人兴奋的成绩。特别是日本,这方面的报道很多。东海大学荒本五郎等对发病3月的32例脑血管性痴呆患者投予黄连解毒汤治疗12周,以长谷川式简易知能检查表做出判断,显著改善4例,中等都改善5例,轻度改善5例,无变化13例,恶化4例。长谷川氏以黄连解毒汤口服治疗脑卒中后遗症96例,提示本方对精神症状有相当好的疗效。药理实验证明黄连解毒汤有降低血压,止血,增加脑血流量,改善脂质代谢,抑制血小板凝集,抗动脉硬化等作用,为黄连解毒汤的临床新用,提供了成功的经验。黄连解毒汤的药物均是清热解毒的重要药物。黄连自然不必介绍了。其中的黄芩,功同黄连,善治疗心下痞痛,头痛,腹痛,出血。黄柏善于治疗关节肿痛,黄疸,带下病等。栀子是清热泻火的要药,能除烦躁,止血,消黄疸等,与三黄相结合,全方的清热泻火作用十分显著。过去中医治疗急性传染病,见高热,神昏谵语,烦躁发狂,出血发斑,口干舌燥时,黄连解毒汤是常用的药物。这种状态中医称之为“火,热,毒”,指机体在细菌毒素的刺激下,各种功能都处在一种相当亢奋的状态;体温升高,血液浓缩,心跳加速,血压上升,大脑皮质兴奋性增高…。黄连解毒汤能有效的清楚病原微生物及抵抗细菌毒素,并能解热,抗炎,促进免疫,镇静,抗凝,止血等。临床对症下方,取效甚速。显然,高血压,脑梗死,老年性痴呆等不是急性传染病,但某些患者也表现出“火,热”的状态,例如不安感,焦躁感,失眠,精神异常,面红充血,口干舌燥,头痛头重等。这时依然用可以用黄连解毒汤治疗。这种现象,中医称之为“异病同证”“异病同治“。这一治疗原则,也就是前面所提到的”有是证,便用是方”。黄连解毒汤证可以归纳为四部分:1:烦躁,不安感,焦虑或抑郁;2:面红赤,上火,唇暗红,出血倾向;3:黄连舌;4:心下痞,不适感,按之隐痛。以上的指证可以理解为,第1项是精神系统的症状,第2,3项是血液循环系统病变的状态,第4项是消化系统的症状,临床上,消化系统的症状不作为患者的主诉,可以通过问诊及腹诊来发现。形象的说,黄连解毒汤证的患者就如中国古代小说《三国演义》中的武将关羽,面红油亮,双目炯炯有神。这种人大多是体格强健,面色红或紫赤的男性,口唇暗红,舌质暗红坚老,干燥,舌苔黄而干腻。问诊可知有烦躁,不安感,失眠,焦虑或抑郁及头痛眩晕,记忆力减退,注意力不集中等精神症状;切诊可见心下痞闷不适感,抵抗感,压痛感;体检可见血压偏高,心率偏快,红细胞计数及血红蛋白偏高。日本学者丸山征郎曾提出这样的看法:黄连解毒汤与西医学的Caisbock综合征颇为相似。他发现40%-50%综合征患者的血小板抗凝剂功能亢进,为高纤维蛋白原血症,亦即是说黄连解毒汤征患者或综合征的患者处在血液抗凝固亢进,粘稠性亢进状态。这k可以作为黄连解毒汤证的微观证之一,供读者临床参考。据报道,黄连解毒汤治疗高血压病,白塞病,蚕豆病,过敏性紫癜,鹅掌风,三叉神经痛等有效,外用治疗子宫颈糜烂也有效。黄连解毒汤加四物汤名温清汤,是日本汉方常用的著名方剂。因为加上养血活血的四物汤,本方的使用范围就比黄连解毒汤广,特别是适用于黄连解毒汤证兼见出血倾向,女性月经不调者。温清汤加荆芥,连翘,薄荷,防风,柴胡,桔梗,甘草,白芷又名荆芥连翘汤。主要用于头面部的炎症,如急慢性扁桃体炎,鼻窦炎,毛囊炎,红眼,中耳炎,面部粉刺及头痛,面赤,发热等病症。在中医看来,这些头面部的炎症都是“火热证”的范畴,清热药是少不了的,同时配合那些清理头目的药物也是常规,荆芥是唇形科一年草本植物荆芥的茎叶及花穗,气味芳香,有轻微的解热发汗作用,通常用于治疗感冒头痛,发热,目赤,咽喉肿痛,皮肤痒疮等,,多于防风同用。连翘是木科落叶灌木连翘的果实,味苦,是历来治疗疮疡的主要药物。薄荷气味芳香,能治疗头痛发热及五官疾患。柴胡能治寒热往来,胸胁苦满等症以外,尚能治疗“头痛眩晕目昏,赤痛瘴翳,耳聋鸣。桔梗是治疗咽喉的要药,白芷是治疗头面诸病,特别是头痛,鼻疾的要药。以上这些清理头目的药物与清热泻火的温清饮相配合,使本方的治疗范围又集中在头面部。黄连解毒汤及其类方均为苦寒辛凉之品,故非阳热性体质是不适于使用本方的,阳热体质是识别要点如下:外观特征:体格较强健,面色潮红或红黑,有油光,目睛充血多见眦。口唇暗红或紫红,质坚敛苍老,舌苔薄黄或黄腻,腹部肌肉较紧张,按之有力或不适感。好发症状:平时喜凉恶热,喜冷饮,易烦躁,焦虑,易失眠多梦,皮肤常有疮疖,上腹部常痞闷不适,口干口苦,常有口舌溃疡,咽痛,小便黄短。

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