1、大柴胡汤证轻症高血压，预后良好。主证：腹诊，腹部膨满充实，心下到肋缘下压之有强抵抗，有显著胸胁苦满征象。患者多体质肥满，诉便秘，但也有一日二、三次大便者，无论次数如何，大便都不通畅。患者常诉肩痛、头重。给予大柴胡汤后，如得每日大便通调，经一、二个月，腹部之充实感可去，胸胁苦满也见轻快；肩痛、头重等亦可消失。由于此类患者，多为收缩压偏高，舒张压不甚高，所以血压能比较迅速地稳定下来。但是此类体质的患者，多好食肥浓，尤好食牛、猪等肉食，所以宜节饮食。2、黄连解毒汤证有气火上逆、颜面潮红、失眠、情绪不安定等主诉之高血压患者可用本方；妇女更年期障碍，伴高血压者多用本方。便秘者可加大黄。本方证之腹证无胸胁苦满和腹部膨满等，多为心下痞塞是其特征。3、柴胡加龙骨牡蛎汤证本方证近似于大柴胡汤证，但有较重的神经症状，并诉心悸亢进、呼吸迫促、胸内苦闷等。腹证有胸胁苦满、上腹部膨满、无便秘可去大黄。我在使用本方时加钩藤3.0克、芍药3.0克，或加黄连。4、七物降下汤证本方即四物汤加钩藤、黄芪、黄柏。是我(即大塚)拟定。本方适用于虚证型的高血压，舒张压偏高、容易疲乏、尿蛋白阳性、怀疑肾硬化症者、肾性高血压症者等可试服之。5、钩藤散证头痛。有脑血管硬化者，多诉晨起头痛。本方出自《本事方》（药物有钩藤、陈皮、半夏、麦门冬、茯苓、茯神、人参、甘菊花、防风、甘草、石膏），原书谓主治肝厥头晕、清头目。另：《勿误药室方函口决》：“此方治俗谓肝火症者，气逆甚、头痛、眩晕、或见肩背强急、眼目红赤、心气郁塞”。本方用于神经质、气火上逆严重、头痛、眩晕者之高血压症。本方当与半夏白术天麻汤鉴别使用。6、半夏白术天麻汤证虚寒症，面色不佳，头痛、眩晕等高血压症患者可用本方。《纂方规范》黑田曰：此方治肝气症(神经症)，属于虚证者为宜。沉香天麻汤和柴胡加龙骨牡蛎汤用之难以得效者，可试投本方。腹部虚软、心窝部阻塞、上盛下虚、气火上升、足部寒冷、眩晕者，为本方使用目标。高血压症如有上述症状，可使用之。7、八味丸证有肾病、伴血压升高者，或为高血压症，同时有肾硬化症者，可以用之。8、防风通圣散证本方使用目标：身体肥满、腹部膨满、充实；有便秘倾向；脉诊、腹诊俱有力者。本方与大柴胡汤证颇为近似，但胸胁苦满不显著，仅脐中心呈膨满状。（组成：麻黄、荆芥穗、防风、薄荷、大黄、芒硝、滑石、栀子、石膏、黄芩、连翘、桔梗、当归、白芍、川芎、炒白术、甘草）。REF:李铁君.高血压症之汉方治疗[J].南京中医学院学报，(03)：62-64.常用汉方方剂：①实证常用大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、防风通圣散和桃核承气汤；②虚实中间证常用钩藤散和七物降下汤；③虚证常用八味地黄丸、当归芍药散和真武汤。如按自觉症状分则头昏眼花时用防风通圣散、钩藤散和七物降下汤；失眠用柴胡加龙骨牡蛎汤和钩藤散；肥胖用防风通圣散；便秘用大柴胡汤、防风通圣散和桃核承气汤；四肢冷用八味地黄丸、当归芍药散和真武汤；心悸用柴胡加龙骨牡蛎汤、防风通圣散、七物降下汤、当归芍药散和真武汤；头痛、头重用柴胡加龙骨牡蛎汤、桃核承气汤、钩藤散和当归芍药散；眩晕常用大柴胡汤、桃核承气汤、钩藤散、当归芍药散和真武汤；肩凝用大柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、防风通圣散、桃核承气汤、钩藤散、七物降下汤和当归芍药散；耳鸣用大柴胡汤和七物降下汤，精神焦虑不安用柴胡加龙骨牡蛎汤和桃核承气汤；尿频、蛋白尿用七物降下汤和八味地黄丸；舒张压高用钩藤散和七物降下汤；波动性血压用大柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤；无自觉症状时用柴胡加龙骨牡蛎汤和七物降下汤。除鉴别自觉症状之外，还应对体征进行鉴别诊断，如胸胁苦满宜用柴胡剂；腹部胀满宜用防风通圣散；少腹急结宜用桃核承气汤；小腹不仁宜用八味地黄丸；身体瘦弱、面色无华的冷症宜用当归芍药散；面色无华、倦怠伴有心下振水音宜用真武汤。在汉方药治疗高血压的过程中，应注意，对长期服用含甘草的方剂(如防风通圣散、桃核承气汤和钩藤散等)的患者应定期测定血清中钾的含量，以防血钾降低；尽量避免并用含甘草的方剂。如多剂并用含甘草的方剂时，为预防低钾血症应多食一些含钾量高的食物。提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
