1月22日,湖北省启动突发公共卫生事件Ⅱ级应急响应。武汉市急救中心的调度员周婵和同事告别了假日,进入紧张的工作状态。
SARS,感染人,死亡,死亡率约10%MERS,感染,死亡约人,死亡率40%
新冠肺炎特点:
(1).潜伏期较长,达十多天。
(2).传染性强,飞沫传播,接触传播。
(3).死亡率较低。
2、病毒来源
3、临床特点及医学检查基于目前流行病学调查,本次疾病潜伏期1-14天,多为3-7天。轻证患者以发热、乏力、干咳为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。
重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等。
从检查上来看,多数患者CRP和血沉增高,在鼻涕、痰液、血液、粪便等可检测到新型冠状病毒核酸。胸部影像早期多发小斑片及间质改变,进而发展为双肺多发磨玻璃影。严重者出现肺实变。、
4、诊断
从流行病学来看:
1.有轻微症状前14天有疫区接触史,主要指武汉及周边地区(地区)
2..有轻微症状前14天有疑似或者确诊患者接触史(患者)
3.聚集性发病(特点)
从临床表现来看:
1.发热、呼吸道症状或消化道症状(症状)
2.配合实验室检查(检查)症状、病史、病因→体格检查、实验室检查等→作出诊断(得出病名)→治疗
中医方面:
仝小林老师:“我们除夕那天晚上到武汉时就是阴雨连绵,查资料发现武汉12月份也是阴雨绵绵,一月份以来差不多连续16天都是小雨,湿气非常重。发现无论是住在ICU的危重症病人,还是普通病房的轻症患者,不管舌苔偏黄还是偏白,总的呈现厚腻腐苔,湿浊之象非常重。”三因制宜,因时制宜,因地制宜,因人制宜;不管舌苔偏黄还是偏白,先不管寒热,厚腻腐苔→本病邪气与湿浊密切相关。
苔白腻者,为寒湿;苔黄腻者,为湿热。
总思路——化湿
舌质淡或淡紫——多考虑:寒
苔白厚腻满布——湿浊弥漫三焦
舌体略胖大——湿气寒湿
推测症状:低热或不发热,咳嗽,可能有白痰,咽部不红无脓点,多见便溏,脉濡。
散寒化湿:化湿——藿香,佩兰,草裹;
散寒——生麻黄,羌活,生姜等
舌质红——多考虑热
苔黄厚腻——考虑湿热
舌体略瘦小——考虑一个部分的热灼津液湿热
推测症状:发热或者往来寒热,咳嗽,可能伴有黄痰,或喘,咽部红肿,大便干结,脉滑数。
清热化湿,清热——生石膏,胡黄连,水牛角等;
化湿:三仁
临床表现可结合西医部分,主要涉及肺脾二脏,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》分为1.寒湿郁肺,2.疫毒闭肺,3.内闭外脱,4.肺脾气虚四个证型,可供大家参考学习。
预防
主要适用于,1.平时抵抗力偏低2.舌苔厚腻3.素体脾胃较差
预防方案
1、青壮年(多数人群)
藿香10g(1包)薄荷6g(1包)荷叶10g(1包)冬瓜子15g(1包)佩兰10g(1包)枇杷叶10g(1包)草豆蔻3g(1包)——化湿
连翘10g(1包)银花10g(1包)——抗病毒
2、合并基础疾病,老人居多或抵抗力偏低儿童
藿香10g(1包)杏仁10g(1包)薏苡仁10g(1包)草豆蔻3g(1包)鸡内金10g(1包)——化湿
生地10g(1包)水牛角15g(1包)苍术10g(1包)黄连3g(1包)——抗病毒,防止传变
丹参10g(或太子参10g)(1包)土茯苓15g(1包)陈皮10g(1包)清半夏6g(1包)——六君子加减,扶正
14付,早中晚分服↓
说明:处方出自《第五版治疗手册》,
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处方量包数为天江中药配方颗粒的量,
以上医学观点为专家个人意见,不代表天江药业立场。
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