凡药性寒凉,具有清热泻火、燥湿解毒、凉血的功能。用来治疗各种热证的药,叫做清热药。用此类药组成的方剂称清热方。
引起发热的原因很多,治疗方法也不一样,如因感冒引起的发热,可用解表方药治疗;血虚、阴虚引起的发热除用清虚热方药外,可选用补血养阴的方药治疗;内有积滞引起的发热,可用泻下方药以攻其积滞,热可随泻而散。本节所指的清热方药,主要适用于表邪已解,积滞已除的高热不退、湿热黄疸、热毒疮肿、血分郁热以及阴虚发热等症。
各种热证,由于发展和病性不同,其表现也不一样,一般来说,热盛可转化为火。火盛可以转化为毒,也可以进入血分;因此,根据这些特点,清热方药又可分为清热降火、清热降湿、清热解毒、清热凉血以及清虚热五类。
使用清热方药时,应辨清实热、虚热以及寒热真假。如系实热,宜用苦寒泻火方药治疗;如为虚热,宜用甘寒生津方药治疗;如系假寒真热,应使用清热方药,不可误投温热药剂;如为假热真寒,则宜使用祛寒方药,亦不可误用寒凉药剂。临证必须辨清。
(一)清热药
清热药用来治疗各种热证的药,包括清热降火、清热降湿、清热解毒、清热凉血以及清虚热五类。
1.清热降火药。清热降火药,主要清气实热,适用于高热火盛引起的里热壅盛,口渴喜饮,小便短赤,肺热咳喘,口舌生疮,口色赤红,舌苔黄燥之症。
知 母
肥知母。
本品为百合科多年生草本。根茎入药。
洗净、切片晒干,生用、酒炒、盐炒或炒炭用。
苦,寒。入肺、胃、肾经。为清热泻火之主药;也能润燥滑肠。滋阴生津。
肺热咳嗽,烦热口渴,小便不利,大便燥结等症。
知母生用走气分而主泻胃火;盐炒走下焦,滋肾水而养肾阴;酒炒走上焦,滋阴降火;知母炭因黑能胜红,故多用于下窍出血,如尿血;肥知母油质多,既滋阴又泻火。
①知母配石膏、粳米、甘草(石膏知母汤),用于治阳明热盛,发热口渴,口色红燥。脉象洪数。②与贝母、黄芩、栀子、天花粉、桔梗、黄药子、白药子等配合,用于肺热咳喘。③配黄柏、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮(知柏地黄丸),用于阴虚火旺、盗汗等。④与郁李仁、火麻仁配合,用于阴亏肠燥便秘。
马、牛15~60g,猪、羊6~15g。
脾胃虚寒者少用。脾虚泄泻者忌用。
①本品含有知母甙、黄碱素、烟酸、黏液质等。②用知母浸膏给实验动物,证明确有显著的解热功效。③对多种细菌如痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等均有较强的抑制作用。④对神经系统有镇静作用,此作用可能与含烟酸有关。
栀 子
枝子、山枝。
本品为茜草科常绿灌木,原名卮子,因卮为酒器,而本品的子实形似酒器故名。因其为常绿灌木,又加一木旁,后作栀子。果实入药。
生栀子、炒栀子、姜栀子,山栀炭、山栀皮。
苦,寒。入心、肺、肝、三焦经。为泻上、中、下三焦郁火,目赤肿痛,湿热黄疸之症。
①生栀子清气分热,炒栀子治血分热,姜炒栀子泻中焦脾胃之热,山栀炭为治血分偏于血热妄行而止血,山栀皮偏治皮肤之热;故内热重多用仁,表热重多用皮。②本品味苦性寒,气薄味厚,因其气薄而轻清上浮,可泻下焦肝肾膀胱之火,气味相合,为泻中焦脾胃之火。
①栀子配黄连、黄芩、黄柏(黄连解毒汤),用于气分热毒炽盛。②配茵陈蒿、大黄(茵陈蒿汤),用于湿热黄疸。③与大黄、丹皮、生地、白茅根、小蓟等配合,用于热解膀胱所致的热淋、尿血等。④生栀子粉外用,可治跌打肿痛。
马、牛15~45g,猪、羊6~15g。
脾胃虚寒者慎用。
①含栀子甙、藏花素、藏花酸、挥发油、甘露醇等。②具有广谱抗菌的作用。③能抑制血液及淋巴液中胆红素的生成,并能显著增加胆汁的分泌而有利胆作用,作用有效的成分为藏花素、藏花酸。④抑制发热中枢而有解热作用。⑤生栀子的止血作用强于焦栀子,外用能加速软组织的愈合。⑥体外试验对痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及某些皮肤真菌有抑制作用。
石 膏
白虎。
本品为天然矿石,因产于石中,火煅细末,状如脂膏故名。但有软硬两中,软石膏供药用。
生用即生石膏、煅用即熟石膏。
甘,辛,大寒。入肺、胃、三焦经。为清肺胃热、解肌发热,肺热咳嗽而属实热时用之。
①知母、石膏都有清胃热、泻肺火之功能,所不同者,石膏解肌热之力强,知母治烦渴之力大。②石膏生用宣散胃热,熟用多作敷料。凡方中用生石膏时,必须打细,先煎片刻,再加猪药,因石膏不易出汁。
①石膏配麻黄、杏仁、生草(麻杏石甘汤),治肺热喘急。高热不退,咽喉肿痛。②配知母、甘草(白虎汤),用于气分热盛。③配枯矾、陈石灰、血竭、乳香、没药、黄丹、冰片、轻粉(防腐生肌散),外用治湿疹疮疡。
马、牛~g,猪、羊30~60g。
阳虚体弱者忌用。
①本品主要成分为硫磺钙、生石膏为含水硫酸钙,煅石膏为无水硫酸钙、硫酸铁、硫酸镁、硅酸和其他杂质。②能抑制发热、发汗中枢,而有解热作用。③以石膏为主的麻杏石甘汤和清瘟败毒饮在临床上对脑炎及肺炎初期均有良好的效果。④本品所含钙盐能降低神经、肌肉(特别是骨骼肌)的兴奋性,故对高热所致的狂躁不安,抽搐及肌肉痉挛均可应用。⑤本品适用于高热,而知母无论低热、高热皆可使用。⑥外用能降低血管通透性而起消炎作用。
夏枯草
铁色草、夏枯球、夏枯花。
本品为唇形科多年生草本,因到夏天(农历五月)即枯死故名。全草入药。
苦辛寒,入肝、胆二经。为清肝火、解肝郁的主药;还有软坚散结之功能。
肝热传眼。目赤肿痛,疮黄肿毒等。
马、牛15~60g,猪6~15g。
①含黄酮甙、熊果叶酸、无机盐(其中主要为氯化钾、硫酸钾)等。②有显著的利尿作用,此种作用与无机盐的直接作用以及熊果叶酸加强心脏活动,改善循环有关。③本品对绿脓杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌等均有较强的抑制作用。④有一定的降血压作用。
芦 根
苇根、芦苇根。
本品为禾本科多年生草本。根茎入药。
鲜用或干用。
甘,寒。入肺、胃、肾经。为清热、生津之主药;还有利水之功能。
胃热,烦渴,小便短赤等。
芦根之新鲜者称鲜芦根,干燥者叫干芦根,二者皆有清热生津之力,所不同者,鲜芦根水分多,清胃热,生津液之力大,干芦根水分少,清热生津力较小。
①芦根与生地、天花粉、麦冬等配合,用于胃热炽盛、口渴贪饮。②与桑白皮、黄芩、金银花、浙贝母等配合,用于肺热咳嗽。③与代赭石、竹茹、枇杷叶等配合,用于胃热呕逆。
马15~60g,猪9~15g。
①含天冬酰胺、蛋白质、糖类、氨基酸、并含多量维生素B类和维生素C。②有溶解胆结石的作用,对黄疸,急性关节炎有效。③体外试验对溶血性链球菌有抑制作用。
2.清热燥湿药。本类药物性味多苦寒,因苦能燥湿,寒能清热,所以适用于湿热引起的口色赤红兼黄,舌苔厚腻,湿热黄疸,小便短赤,湿热下痢,疮黄肿毒等。凡津液亏耗及阴虚火旺者,应慎用,如必用时,宜配合生津药物。
黄 连
川黄连、鸡爪连、雅连。
本品为毛茛科多年生草本,因状如连珠而色黄故名。根入药。
生用、姜汁炒用、酒炒用。
苦,寒。入心、肝、胆、胃、大肠经。为泻心火兼清化湿热的主药;也能清肠止泻,平肝明目。
高热不退,烦躁不安,口舌生疮,急慢肠黄,肝热上扰所致的目赤肿痛,疮黄肿毒等。
黄连生用泻心火,姜炒清中焦热兼能止呕;酒炒入上焦而泻心肺之火。
①黄连配白头翁、黄柏、秦皮(白头翁汤),用于湿热痢疾。②黄连配黄芩、大黄(泻心汤),用于心热舌疮。③黄连配黄芩、黄柏、栀子(黄连解毒汤),治一切火热炽盛,疮黄肿毒以及三焦炽热等。
马、牛18~30g,猪、羊5~10g。
脾胃虚寒者忌用。
①含黄连素(小碱),为本品的主要成分。②有广泛的抗菌和抑毒作用,如对痢疾杆菌,葡萄球菌、链球菌、流感病毒等均有显著的抑制作用,故为湿热泄泻(细菌性),急性化脓性感染、流行性感冒等常用之药。③小葉碱能增加胆汁的形成,有利胆作用。④小葉碱有解热、抗利尿、局部麻醉、镇静、镇痛作用。
黄 芩
条芩、子芩、苦芩、片芩。
本品为唇形科多年生草本,因芩为金之意而色黄如金故名。根入药。
生用、酒炒、盐水炒、姜汁炒、胆汁炒用。
苦,寒。入心、肺、肝、胆、大肠、小肠经。为泻肺火兼清化湿热之主药;也能止血、安胎。
肺热咳嗽,湿热黄疸,泻痢腹痛。疮黄肿毒等症。如配白术可治胎动。
①黄芩生用泻肺火;酒炒既可引药上行,又能防止苦寒败胃,对胃弱者多用;盐水炒入下焦而泻肾火;姜汁炒泻肝胆之火。②黄芩配柴胡可治寒热往来,配杭芍治热病。配桑皮能泻肺火,配白术为安胎之要药。
①黄芩配党参、栀子、枳壳、杏仁、桔梗、连翘、桑白皮、薄荷、生草(人参泻肺汤),治肺经感受风热而引起的咳嗽,气喘等症。②与天花粉、知母、贝母、连翘、栀子、瓜蒌、桔梗配合,用于肺热咳嗽。③与郁金、黄柏、黄连、栀子、大黄、诃子、白芍配合,用于湿热泻痢。④与栀子、大黄、茵陈蒿配合,用于湿热黄疸。与白术、川断等配合,用于血热胎动不安。
马、牛15~60g,猪、羊6~12g。
脾胃虚寒者忌用。
①本品含黄芩素、有消炎解热作用。②含贝加因,有明显利尿和抗痢疾杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌等作用。
黄 柏
黄、川黄柏。
本品为芸香科多年生落叶乔木,原名叫黄,而为巨大之意,其木高大,其皮深黄故名。后人简写为黄柏,产于四川者皮厚色黄,叫川黄柏,皮供药用。
生用,盐水炒用,酒炒用,炒炭用。
苦,寒。入肾、膀胱经。为泻肾火兼清化湿热之主药;也可清肠止泻。
下焦湿热,小便短赤,湿热黄疸,急慢肠黄,皮肤湿疹。
本品生用泻肾火;盐水炒既泻肾火又补肾阴;炒炭能清血热兼止血,酒炒主泻上焦之火。
①黄柏与黄连、金银花、栀子、槐花等配合,用于湿热痢疾。②与木通、萹蓄、栀子、淡竹叶、滑石等配合,用于膀胱湿热、小便淋浊。③与知母、连翘、生地、板蓝根等配合,用于疮痈肿毒。④配知母、熟地、山药、泽泻、茯苓等(知柏地黄丸),用于阴虚发热、滑精盗汗等。
马、牛15~45g,猪、羊6~15g。
脾胃虚寒者忌用。
①含小碱,棕榈碱,黄柏酮、黄柏内酯等。②含小碱较黄连低,其作用与黄连基本相同,故可代替黄连。③对肺炎球菌,葡萄球菌抑菌作用最强,并对痢疾杆菌、链球菌等。亦有较强的抑制作用。④有利胆、利尿、扩张血管及退热作用。
龙胆草
龙胆、胆草。
本品为龙胆科多年生草本,因叶如龙葵,根如苦胆故名。根茎入药。
洗净,去芦头,生用或酒炒用。
苦,寒。入肝、胆、膀胱经。为泻肝胆实火,清化湿热之主药;也能清热镇惊。
肝经风热,目赤肿痛。咽喉疼痛以及肝热生风引起的神昏癫狂和湿热黄疸等症。
①龙胆草配柴胡、黄芩、栀子、木通、泽泻、车前草、生地、当归、茵陈、甘草(龙胆泻肝汤加茵陈),治疗肝脾不和,湿热黄疸,目赤肿痛等。②与栀子、木通、车前子、黄芩、柴胡配合,用于湿热下注、阴囊肿痛、小便淋浊等。③与茵陈蒿、栀子等配合,用于湿热黄疸。
马、牛15~60g,猪、羊6~15g。
脾胃虚寒者忌用。
①含龙胆苦甙、龙胆碱、龙胆糖、黄色龙胆根素。②食前半小时服用少量龙胆粉,能刺激胃液分泌,有健胃作用。③龙胆草水煎剂在试管内对石膏样毛廯菌、星形卢卡氏菌等皮肤真菌有一定的抑制作用。④动物实验证明有利尿、抗炎作用。
茵 陈
疸黄草,茵陈蒿。
本品为菊科多年生草本,因专治黄疸,又名疸黄草。幼稚茎叶供药用。
原药生用。
微苦寒,入膀胱经。为清化湿热专治黄疸的主药。也能通利水道,利水消肿。
马、牛15~60g,猪、羊6~15g。
茵陈配猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝(茵陈五苓散),为治湿滞黄疸的主方。
①本品含茵陈烯、茵陈酮、叶酸、绿原酸、咖啡酸等。因含绿原酸,咖啡酸,能使胆汁分泌亢进,排泄加速以达到利胆之功,并能抑制肠道的活动。②有很强的解热、利尿和抗葡萄球菌、大肠杆菌等作用。
苦 参
本品为豆科多年生落叶灌木,因其形如人参,而味极苦故名。根供药用。
生用或炒用。
苦,寒。入心、脾、肾经。为泻脾火兼清化湿热的主药;也可杀虫去积,外洗疮疡。
脾经湿热,热痢便血,急慢肠黄,小便不利,肠黄肿毒等症。
苦参虽以参为名。而在五参(党参、玄参、沙参、丹参、紫参)之外。即有参之名,而无参之实(虽名为参而不补),主为除热导湿之药。
①苦参与白头翁、黄连等配合,用于湿热泻痢。②与车前子、滑石、木通等配合,用于热解膀胱、小便不利。③与白鲜皮、蛇床子等配合,用于疥癣湿疹。
马、15~60g,猪、6~15g。
脾胃虚寒者忌用。反藜芦。
①含苦参碱,金雀花碱。②有明显的利尿和解热作用。③对多种皮肤真菌有不同程度的抑菌作用,故可用于湿疹、疥癣等。另外,对急性细菌性肠炎等有效。④有防止白细胞减少的作用。
胡黄连
胡连。
本品为玄参科多年生草本,因性味功用类似黄连,而来自胡地故名。根茎供药用。
生用或酒炒用。
苦,寒。入心、脾、胃、肝、胆、大肠经。为清化肝胆湿热和解毒止痢的主药;也可代替黄连用。
肝火上扰而发生的目赤肿痛,羞明流泪,肠黄作泻,疮黄肿毒等。
①胡黄连与苦参、黄柏、槟榔等配合,用于湿热泻痢。②与龙胆草、夏枯草等配合,用于肝热目赤肿痛。③与知母、地骨皮、银柴胡、秦艽、青蒿配合,用于阴虚发热。
马、牛15~30g,猪、羊3~9g。
①本品含小碱、胡黄连素,故作用与黄连相似,唯力量较差。还有改善消化,促进食欲之功能。②水煎剂在试管内对毛癣菌等皮肤真菌有抑制作用。③有利胆、抗菌作用。
3.清热解毒药.毒的含义很广,这里所指的毒,主要是火热过盛引起的热毒或火毒。这类疾病的主要表现是:高热不退,咽喉肿痛。疮黄肿毒,目赤肿痛,口色赤红,舌有黄苔等。
黄药子
黄药、红药子。
本品为毛茛科多年生藤本植物,因根内黄亦可供药用,故名黄药子或红药子。根入药。
生用。
苦,平。入心、肺、肝经,清肺胃之火,为退热解毒之药。
肺热咳嗽,咽喉肿痛。疮黄肿毒等症。
①黄药子与白药子、黄芩、紫菀、款冬花等配合,用于肺热咳嗽。②与牛蒡子、射干、山豆根等配合,用于咽喉肿痛。③与白药子、金银花、蒲公英、连翘配合,用于疮痈肿毒。
马、牛15~60g,猪、羊6~15g。
①含呋喃去甲二萜类化合物、黄药子萜A、B、C。②试验证明有止血作用。③动物实验表明有抗肿瘤作用。
白药子
白药。
本品为葫芦科多年生藤本植物,因花白可入药故名。根入药。
生用。
苦,寒。入肺、脾经,为发散风邪、宣散肺气之主药;也能消肿解毒。
肺热咳嗽,喉中热痛,疮黄肿毒。
黄药子苦平,苦主降火,对于内部热毒重者宜用;白药子苦寒,主散风热,对于外部热重者宜用。但二者常同用,一降一散,疗效更高。
①白药子配黄药子、知母、贝母、黄芩、郁金、大黄、甘草(消黄散),治牛的热病,马的喘粗汗出。②与桑白皮、贝母、天花粉、桔梗等配合,用于肺热咳嗽。③与黄药子、金银花、连翘、板蓝根等配合,也可单用捣烂外敷,用于疮黄肿毒、跌打损伤或毒蛇咬伤。
马、牛15~60g,猪、羊6~15g。
①含生物碱,从中分离出头花藤碱、轮环藤酚碱、异汉防己碱、小葉胺、头花藤酚碱等。②头花藤碱对结核杆菌有抑制作用。③轮环藤酚碱有松弛横纹肌的作用。
金银花
双花、二花、银花、忍冬花。
本品为忍冬科多年生藤本植物,因花有黄、白二色故名。又因花能过冬不谢,故名忍冬花。花蕾入药。藤亦可入药,叫忍冬藤。
生用或炒炭用。
甘,寒。入肺、胃、心、大肠经,为清体表发热而上焦热重的主药,还可清解疮毒。
外感风热或热病初期,热在上焦以及外科疮黄肿毒。
①忍冬藤清热解毒效力不及金银花,但除风活络的作用较强,故可用于风湿痹痛等症。②石膏、金银花皆解肌之热,而金银花偏清皮肤之热,初按热低,久按热增,如肌肤皆热,则二者同用。
①金银花配连翘、淡豆豉、荆芥、薄荷、桔梗、牛蒡子、生草、竹叶、芦根(银翘散),治外感热邪所引起的肌肤发热,口红舌燥,精神倦怠,脉浮而数之症。②与蒲公英、紫花地丁、野菊花等配合,用于热毒疮痈。
马、牛30~60g,猪、羊10~20g。
①含环已六醇、忍冬甙、鞣质等。②花及叶对多种细菌,如葡萄球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌以及流感病毒均有显著的抑制和灭活作用;尤其对化脓性细菌有相当的杀菌力。③鞣质有收敛作用,故对急性肠黄亦可应用。④动物实验证明有抗炎、解热和加强防御机能的作用。
山豆根
金钥匙。
本品为豆科常绿蔓状小灌木,因生于山谷,籽实似豆,药用其根故名。
原药洗净水浸一日,取出润透后,切片晒干生用。
苦,寒。入肺、胃经,为泻肺胃实火的主药,也能散结止痛。
咽喉红肿热痛,肺热咳嗽等。
①山豆根配射干、牛蒡子、玄参、麦门冬、连翘、桔梗(清咽利膈散)。治咽喉肿痛。②与细辛、威灵仙、生地等配合,用于胃火齿龈肿痛。
马、牛15~45g,猪、羊6~15g。
外感风寒与脾虚泄泻者忌用。
①主要成分为山豆根碱。②性较苦寒,具有消炎和利咽喉之功能。③口服给药对实验性溃疡组织有明显的修复作用。④对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、皮肤致病性真菌均有一定的抑制作用。
连 翘
连壳、连翘心。
本品为木樨科落叶灌木,因实似连房,翘出众草故名。果实入药。
晒干使其开裂,去净梗叶,生用。
苦,微寒。入心、胆、大肠经。为清热解毒偏于肌表热重之药;还有清心火,败疮毒之功能。
热病初期肌表火热以及疮黄肿毒等。
金银花、连翘经常同用,但金银花甘寒芳香,专于宣透上行,使邪由口鼻向外发散;连翘苦寒,偏于宣透横行,使邪由体表向外发散,前者解上焦热重效果好,后者散周身热重作用大。
①连翘配板蓝根、升麻、柴胡、薄荷、牛蒡子、黄连、黄芩、僵蚕、马勃、生草、玄参、陈皮、桔梗(普济消毒饮),治热毒上冲于头部而引起的头面肿痛,腮腺肿硬等。②与黄芩、栀子、赤芍、玄参配合,用于热毒痈肿。③与金银花、牛蒡子、淡竹叶等配合,用于风热感冒。④与玄参、山豆根、射干、白僵蚕等配合,用于治咽喉肿痛。
马、牛20~60g,猪、羊6~15g。
①本品主要成分为连翘甙,连翘酚、甾醇化合物、齐墩果醇酸等。对多种细菌如葡萄球菌、痢疾杆菌、链球菌、肺炎双球菌以及流感病毒等均有显著的抗菌、抗毒作用。②含齐墩果醇酸,具有强心、利尿之功能。此外,还含有大量的维生素A、维生素P和少量的挥发油。③连翘心为连翘的种子,含挥发油,具有兴奋中枢神经的作用,对热病神昏倦怠用之有效。
蒲公英
黄花地丁。
本品为菊科多年生草本,蒲公曾用此草(英有草之意)治痈肿取得良好效果而得名。又因花黄独得地丁故名。全草供药用。
洗净泥土,晒干生用或酒炒用。
苦,甘,寒。入肝、胃经。为清热散结,消肿止痛的主药。还能疏肝理气。
疮黄,乳痈,目赤肿痛等。
①本品治疗疮黄,乳痈,无论外敷内服颇有效验,对乳痈红肿疼痛尤有捷效,其根越长效果越好。②紫花地丁也是治疮黄肿毒的主要药物,因开紫花故名
①蒲公英与金银花、连翘、紫花地丁、野菊花等配合,用于乳痈、疮痈。②与夏枯草、决明子等配合,用于目赤肿痛。
马、牛30~90g,猪、羊10~20g。
①含蒲公英苦素,蒲公英素,蒲公英固醇、维生素A、B、C等。②对葡萄球菌和皮肤真菌有抑制作用。③有疏通乳腺管阻塞的作用,治乳腺炎时,内服外敷皆有良效。④对各种急性的炎症引起的发热,有解热之效。⑤有利胆、利尿、苦味健胃及轻度泻下等作用。
板蓝根
本品为十字花科二年生草本,为大青之根,因坚硬如板故名。根入药。
采集后,洗净晒至半干,扎成小把理直。再晒干,生用。
苦,寒。入肝、胃经。为清肝热,解疫毒的主药。也能凉血利咽。
热痢肠黄,咽喉肿痛,腮腺肿大,疮黄肿毒等。
①板蓝根配连翘、生地、赤芍药、菊花、淡竹叶、栀子、川柏皮、茯苓皮、五加皮、芦根、灯芯(清热渗湿汤),治湿热疮毒,皮肤瘙痒等。②与黄芩、金银花、连翘、栀子等配合,用于热毒炽盛。③与金银花、生地、丹皮等配合,用于血热发斑。
马、牛30~90g,猪、羊10~20g。
脾胃虚寒者忌用。
①主要成分为吲哚甙,针状结晶物(即板蓝根结晶乙、丙、丁)等。②对多种细菌均有抗菌作用,特别对于多种病毒性感染有良好的治疗效果。③对乙型脑炎、流行性脑脊髓炎、流行性感冒、腮腺炎等均有良好作用。④大青叶为板蓝根之叶,含靛蓝甙,除对上述疾病有效外,并对钩端螺旋体病和急性胃肠炎有效。⑤大青叶经加工制成青黛。
青 黛
靛青。
本品为十字花科二年生草本大青叶加工制成,也有豆科植物小青、爵床科植物蓝靛、蓼科植物蓼蓝加工制成的成品。
将大青叶入缸中发酵,再加石灰等制成深蓝色粉末,晒干生用。
咸,寒。入肝、肺、胃经。为清肝火,解热毒之药。
口舌生疮,疮黄肿痛。
外敷治腮腺炎,口噙治舌疮有效。
①青黛与黄柏、诃子、白矾等配合,用于痈肿疮毒。②与瓜蒌仁、贝母、浮海石等配合,用于肺热咳嗽。
马、牛15~30g,猪、羊6~15g。
①含靛蓝等。②乙醇浸液于体外试验对炭疽杆菌,金色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌有抑制作用。
马齿苋
长命菜,九头狮子草。
本品为马齿苋科一年生草本,因叶厚状如马齿,性滑利似苋故名。全草入药。
洗净后,晒干生用或鲜用。
酸,寒。入肝、大肠经。为凉血解毒,消肿止痛之药;也可杀虫。
肠黄作泻,疮黄肿毒,虫积腹痛等。
①马齿苋与白头翁、黄连、黄柏等配合,用于湿热毒痢。②与瞿麦、萹蓄、木通等配合,用于热淋尿血。
马、牛30~90g,猪、羊15~30g。
①主要成分为烟酸、皂甙、鞣质、尿素和钾盐(硝酸盐、氯化钾等)。②乙醇浸液在体外对痢疾杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌等均有显著的抑制作用。③含钾盐有利尿作用,还有收缩血管之功能。④对豚鼠、兔的离体子宫及兔体内的子宫均有兴奋作用。
绿 豆
青小豆。
本品为豆科植物绿豆的种子入药。
生用或打碎用。
甘,寒。入心、胃经。为清解热毒,利水止咳之药;还有消肿之功能。
暑热烦渴,热痢作泻,疮黄肿毒及中毒等。
绿豆种皮又称绿豆衣,能清解暑热,明目退翳。
①绿豆单用煎汤服可治中暑、伤暑。②与生甘草配合,用于解乌头、巴豆等中毒。
马、牛~g,猪、羊30~90g。
①含淀粉、脂肪、蛋白质、维生素A、B1、B2、烟碱酸,②与甘草配合,可治食物中毒等。
4.清热凉血药。本节药物主要用于血分郁热而引起的热痢肠黄,尿血,鼻血,跌打损伤。
生 地
生地黄、鲜地。
本品为玄参科多年生草本,生于河南怀庆黄土地带,根色黄者佳故名。新鲜时称鲜地黄或生地黄,干燥后称干地黄。根入药。
秋季采收,藏于湿润沙土中,生用或鲜用;若洗净晾干则为干地黄,再经多次蒸晒,则成熟地黄。
甘,苦,寒。入心、肝、肾、小肠、心包经,为清热凉血兼补阴生津的主药。
血分实热而引起的尿血,便血、鼻血以及咽喉肿痛,血热津枯等。
生地黄、干地黄、熟地黄都为一物,但功用不同,生地黄含水分多,清热生津力大,滋阴力小,故多用于清热凉血;干地黄含水分少,滋阴力大,清热生津力小,故多用于清热养阴;熟地黄纯为补血养阴之品,绝无清热之力。
①生地与地骨皮、青蒿、鳖甲等配合,用于阴虚发热证。②与赤芍、牡丹皮、玄参等配合,用于血热妄行的出血。③配麦冬、玄参(增液汤),用于肠燥津枯便秘。④生地配竹叶,木通、生草梢、当归、蒲黄、小蓟、藕节、栀子、滑石(小蓟饮子),治马驴尿血,小便短赤,口渴烦躁,心热舌疮等。
马、牛15~60g,猪、羊6~15g。
脾胃虚弱者忌用。
①本品含地黄素,木米醇、维生素A类物质。②实验证明,生地有促进血液凝固的作用,一般在止血剂中常加入生地。③有显著的强心作用,其强心作用在心脏衰弱时更为明显。④有利尿作用。其利尿的原因与强心和扩张肾血管(大剂量时)有关。
槐 花
槐米,槐角又称槐实,槐子。
本品为豆科落叶乔木,槐树未开放的花蕾(因似米粒,故称槐米)及花入药。槐角为其成熟而开裂的荚果。
捡净梗叶,生用或炒炭用。
苦微寒,入肝、大肠二经,为清大肠血热,止血的主药。
大便泻血,鼻血及尿血等症。
槐米药效较槐花为好。
马、牛15~45g,猪、羊6~12g。
①含芸香甙(其中主要为路丁,水解生成解皮素等),槐花米甲素、乙素和丙素。②路丁有增强毛细血管抵抗力和降低毛细血管脆性作用,故可用以止血。③动物实验证实能使出血时间缩短,炒炭后作用更好。④槐角含槐素、栎素等、泻热作用较好,止血作用较差。
牡丹皮
丹皮、粉丹皮。
本品为毛茛科多年生灌木,根皮入药。
生用,酒炒或炒炭用。
辛,苦,微寒。入心、肝、肾、心包经。为清血热兼散淤血之药;也有退虚热之功能。
血分郁热,血虚发热,产后发热,跌打损伤等。
凡凉血药一般多苦寒,偏于止血;行血药多辛温,偏于去淤。而牡丹皮辛苦微寒,以苦能凉血,辛能行血,使血凉而不致淤塞,血行而不致过妄,故为凉血药中之上品。
①牡丹皮与生地、玄参、赤芍等配合,用于热入营血的出血、发斑等证。②与当归、红花、延胡索、乳香等配合,用于跌扑闪伤的血淤肿痛。③与金银花、连翘、蒲公英、野菊花等配合,用于痈疮肿毒。
马、牛15~45g,猪、羊6~12g。
脾胃虚弱者及孕畜慎用。
①主要成分为牡丹皮酚、苯甲酸、植物甾醇、鞣质等。②体外对绿脓杆菌、葡萄球菌,肺炎球菌、链球菌等各种细菌,均有较强的抑制作用。③有降低血压的作用,④有止痛、镇静、催眠作用。
紫 草
紫丹。
本品为紫草科多年生草本,因其花紫、草紫,根紫故名。根入药。
原药切断,生用。
甘、咸、寒。入心、肝经。为清血热之药;还有解热毒之功能。
痘疮、痈肿等症。多用于痘疮出齐或预防痘疮。
①紫草与生地、赤芍、丹皮配合,用于血热发斑。②与当归、血竭、白芷等配合,用于痈疮、丹毒、湿疹、烫火伤。
马、牛15~45g,猪、羊3~9g。
①含乙酰紫草素,水解后得紫草素,结构似维生素K。②本品对心脏有显著的兴奋作用,这种作用有利于促进外周血液循环,促进毒素排泄。③煎剂有缓和解热作用,此作用可能与紫草凉血、活血、透疹、解毒有关。④紫草浸剂对金黄色葡萄球菌、流感病毒、羊毛状小芽孢癣菌等均有抑制作用。
白头翁
野丈人。
本品为毛茛科多年生草本,因近根处(根之上部)有白草,状似白头老翁故名。根或全草入药。
生用或炒用。
苦,寒。入胃、大肠经。为清大肠血热,治热痢的主药。
热毒积于大肠引起的肠黄作泻,幼畜热痢以及鼻血等症。
①白头翁配黄连、黄柏、秦皮(白头翁汤),治疗热积大肠而引起的急性肠黄,表现口色红燥兼黄,粪便腥臭如糊状。②与玄胡索、地榆、郁金等配合,用于便血腹痛。
马、牛15~60g,猪、羊6~15g。
①本品主要成分为皂甙、白头翁素,对痢疾杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌等有显著的抑制作用。特别对痢疾效果更好。②对胃肠黏膜有收敛和止血作用。③如泻痢已久,不宜使用本品,必要时可加党参、白术等。
犀 角
夕角。
本品为犀科动物犀牛之鼻角。
切片或研为极细末用。
苦、咸、寒。入心、肝、胃经,为清血热,解血毒的主药。
血分郁热,热毒发斑,舌绛脉数,血热惊狂等。
①犀角配鲜生地、生白芍、粉丹皮(犀角地黄汤),治邪热已入血分所致的郁热不退,各种出血,热毒发斑,心黄狂走,舌绛脉数之症。②与生地、丹皮、黄连、石菖蒲、茯神等配合,用于热扰心神之惊风证。
马、牛6~9g,猪、羊1~2g。
①含碳酸钙、磷酸钙等。②实验室证实对衰竭的心脏有显著的强心作用。③对血管先短暂收缩后持续扩张,对血压先上升后下降,然后持续上升。故有扩张血管和升高血压的功效。④本品价格昂贵,近用水牛角代替,但宜加大剂量(应为犀角的8~10倍)。据实验,水牛角的药理作用与犀角相似。临床以水牛角代替犀角治湿热病,效果亦良好。
5.清虚热药。本类药物具有滋阴清热作用,用来治疗阴虚发热,老龄体虚,津液不足以及久病伤津。
玄 参
元参。
本品为玄参科多年生草本,因茎似人生,根色玄黑(玄为黑红色)故名。根入药。
洗净,切片、晒干生用。
苦,咸,寒。入肺、胃、肾经。为滋阴降火治肾火上炎的主药,还有滑肠通便之功能。
肾火上升引起咽喉肿痛,肠中津枯,大便燥结以及阴虚火旺等症。
①知母、玄参虽皆有滋阴生津的作用,但知母味苦性寒,偏走气分而入胃,泻胃火之力大于滋阴;玄参苦咸微寒,偏走阴分而入肾,滋阴力强,为潜降虚火上炎之主药。②玄参,山豆根都能治咽喉疼痛,而玄参主治肾经虚火上升引起的咽喉痛,山豆根主治实火上升引起的咽喉急性肿痛。
①玄参配生地、麦冬(增液汤),治老龄或阴虚患畜肠中津枯,大便燥结难下等。②配生地、麦冬、黄连、金银花、连翘等(清营汤),用于热伤营阴。③与生地、桔梗、栀子、葛根等配合,用于虚火上炎之咽喉肿痛。④与浙贝母、桑白皮、麦门冬等配合,用于肺热咳嗽。
马、牛15~45g,猪、羊6~12g。
脾虚泄泻者慎用。反藜芦。
①含挥发油,植物甾醇、生物碱、玄参素、脂肪酸等。②能使血管扩张,小量还有轻微的强心作用。③有降低血压和降低血糖的功效。
地骨皮
本品为茄科多年生灌木。系枸杞根之皮,因入土极深,力能至骨,药用其皮故名。果实名枸杞子亦入药。
生用或炒用。
甘,寒。入肺、肝、肾、三焦经。为清阴分热,治阴虚发热的主药。也能祛淤止痛。
阴虚发热,劳伤咳喘以及用清热药而热不退者。
牡丹皮、地骨皮均有退虚热之功效,但在功用上,牡丹皮苦寒而辛有发散之力,适用于无汗之发热,地骨皮甘寒不辛,无辛则无发散之力,故适用于有汗之发热。
①地骨皮配秦艽、鳖甲、青蒿、知母、胡黄连、银柴胡、甘草(清骨饮),治阴虚发热,口红舌绛,脉象细数证。②与百会、知母、沙参、天门冬、麦门冬等配合,用于肺热或劳伤咳嗽。③与白茅根、秦艽、生地、丹皮、侧柏叶等配合,用于血热妄行之尿血。
马、牛15~60g,猪、羊6~15g。
①含生物碱、皂甙等。②能直接扩张血管,而有降压和解热作用,但多用为清解潮热。③对葡萄球菌、伤寒杆菌及甲型副伤寒杆菌等均有抑制作用。
银柴胡
本品为石竹科多年生草本。因其产于陕西银州等地故名。根入药。
生用或炒用。
甘,微苦,微寒。入胃、肾、肝、胆经。为退虚热,生津液之药,也能凉血止血。
阴虚发热,便血,尿血等症。
柴胡、银柴胡虽皆有清热作用,但二者科属、功用不同。应加以区别。前者为伞科植物,有疏肝理气、和解少阳之功,多用于肝气郁结,外感寒热往来;后者为石竹科植物,有退热和凉血止血之效,故多用于阴虚发热,凉血止血。
①银柴胡与秦艽、鳖甲、青蒿、地骨皮等配合(清骨散),用于虚热、盗汗。②与生地、蒲黄、黄连等配合,用于血热望行所致的尿血、便血。
马、牛15~45g,猪、羊9~18g。
①含三萜皂甙,甙元是棉根皂甙元。②三萜皂甙可降低兔血清胆甾醇浓度,并使主动脉类脂质含量降低。
清热药归纳简表1
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清热药归纳简表2
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(二)清热方
用来治疗各种热证的药所组成的方剂称清热方。包括清热泻火方、清热燥湿方、清热解毒方、清热凉血方、清虚热方。
1.清热泻火方。
石膏知母汤(原名白虎汤出《伤寒论》)
石膏90~g、知母45g、粳米60g、甘草30g。
共为末,开水冲,候温灌服或煎汤灌服(马)。
清气分实热,解烦渴。
阳明经热,或肺胃热盛引起的发热口渴,口色赤红而燥,脉象洪数。
本方所治未阳明经热,故方中以石膏清胃火而解肌热;知母清胃热泻肺火兼生津液;但因热盛伤津;损伤胃气,故以粳米(可用山药代),甘草调和胃气和解诸药,肺胃热清,肌表热退,则病可愈。凡阳明热盛,见证如上述,投之多能取效,但在应用时,可根据兼证情况加减用之。如兼阳明腑实,大便燥结,则宜配以大承气之类予以下之,否则难以收效。
若里热盛而表邪未解及因虚发热者,不可误投。
本方加入人参(用党参代),名石膏知母加入人参汤(原名白虎加入人参汤),用治高热汗出,津气两伤,或素体亏损,高热不退的患畜。
本方加苍术为石膏知母加苍术汤(原名白虎加苍术汤),用治湿热壅盛,高热烦渴以及热痹作痛等症。
凉膈散(出《和剂局方》)
大黄60g、芒硝60g、甘草24g、甘草24g、黄芩30g、栀子24g、连翘36g、薄荷15g、竹叶30g、蜂蜜60g。
共为末,开水冲调,或水煎,马一次灌服。
泻热通便。
上焦、中焦热邪炽盛,烦躁口渴,口舌生疮,咽喉肿痛,便秘,尿赤等。
大黄、芒硝、甘草三味,即调胃承气汤,有清下燥热之功,泻火于中焦。栀子、黄芩清热泻火,重用连翘清热解毒,配伍薄荷,竹叶清疏肺胃心胸之热,以散火于上焦;再依蜂蜜、甘草之甘,缓其急迫。合而用之,故能使上、中、二焦的邪热上清下泄,胸膈自清,诸证可解。
葛根芩连汤(出《伤寒论》)
葛根45g、黄芩4g、黄连30g、生甘草24g。
共为细末。生姜15g、大枣15g为引,开水冲,候温灌服或煎汤灌服(马)。
解表清理,生津止渴。
表邪犯肺下移大肠引起身热咳喘,大便荡泻,口渴喜饮,口红,脉数。
本方所治未表邪未解,肺热咳喘兼大便作泻,故方中葛根解肌清热透邪外达;黄芩清泻肺热,平喘止咳,更以黄连清热燥湿,坚固大肠,甘草缓和调中,协助猪药。凡见上述之证,可以化裁使用。本方为解表清里之剂,如属胃肠积热,下痢腥臭者,亦可加减应用。
三黄石膏汤(出《伤寒六书》)
生石膏g、黄芩30g、黄柏30g、黄连30g、麻黄24g、淡豆豉45g、栀子30g。
共为细末。生姜9g、大枣9g为引,开水冲,候温灌服或煎汤灌服。(马)
发散表邪,清泻里热。
火毒识盛。三焦郁热,表里俱实。壮热无汗,口渴喜饮,口色赤红,脉象浮数。
本方为黄连解毒汤(黄芩、黄柏、黄连、栀子)加石膏、麻黄、淡豆豉、姜、枣而成,为治表里之邪俱盛,故以黄芩泻肺火,黄连泻心火,黄柏泻肾火,栀子泻三焦之火,以清泻里热为主;麻黄、淡豆豉发散透热,又解肌热,故凡里热炽盛,宜三黄配石膏以清其火;表热不退,须麻黄、豆豉配石膏以解其热;后以姜、枣调和表里,以助祛邪,猪药配合实为表里分治之方。
泻心散(出《金匮要略》)
大黄90g、黄连30g、黄芩60g、水煎或为末,马一次投服。
清热降火,解毒。
心热、心火亢盛。如由三焦积热邪火内炽所致的眼目赤肿、口舌生疮、衄血以及中焦湿热蕴结引起的黄疸,都可用之。
大黄、黄连、黄芩都为大苦大寒之药,具有泻火解毒,化湿泄热的作用。本方所以能治衄血,主要是通过清热降火的作用,而收止血之效。因气随血行,气火下降,血行也渐趋宁静,所以有“泻心即泻火,泻火即止血”的说法。
由于寒能泄热,苦能化湿,故亦能主治黄疸。方中大黄的主要作用,在于苦寒泻火,化湿泄热。正如李时珍所指出的:“用泻心汤,亦即泻脾之湿热,非泻心也”。
消黄散(出《元亨疗马集》)
知母30g、黄芩30g、黄药子30g、白药子30g、贝母30g、郁金24g、生草15g。
共为细末,蜜g为引,开水冲,候温。马一次灌服,或煎汤灌服。
清热泻火,消肿散结,止咳平喘。
肺热咳喘,疮黄肿痛。
本方虽为治疮黄之方,实为清肺热之剂。方中以黄芩、知母清热而泻肺火,二药、贝母助泻肺火止咳嗽,但因热邪旺盛而伤津,故以郁金、大黄凉血散淤,清利大肠,再以甘草调和猪药而解热毒,使热清则咳止喘平。如疮黄肿毒初期,亦常加减使用。
清咽利膈散(经验方)
山豆根60g、射干45g、牛蒡子30g、玄参24g、麦门冬24g、连翘30g、桔梗24g。
共为细末,开水冲,或煎汤去渣,候温马一次灌服。
清热泻火,滋阴生津。
咽喉肿痛。
鉴于本病主要为外感热邪引起的咽喉红肿热痛。因此,在治疗上是以苦寒的山豆根泻肺胃之火,以射干、牛蒡子清利咽喉而消肿痛;因热盛耗津;故又用玄参、麦门冬滋阴生津,以助熄火邪;连翘清解热毒,猪药相合,更以桔梗载药上升直达咽喉。
本病因吞咽困难,投药易于造成误咽。因此。除在非用不可时,须谨慎使用。且勿妄投,以防引起后患,必须严加注意。
辛夷散(经验方)
辛夷45g、酒知母30g、酒黄柏30g、沙参30g、郁金30g、明矾24g、木香18g。
共为细末,开水冲,候温马一次灌服。
清解热毒,透脑祛涕。
脑颡流鼻。
本方所治为额腔鼻窦因受外伤或六淫之邪,致使腔内受害,化而成脓。故方中以辛夷上通额腔鼻窦,疏散邪毒,知母、黄柏酒浸上行,清解热毒;沙参、郁金养阴化郁,使脓外排;明矾收敛固涩,防脓再生,已成脓者迅速排出。数药配合,为治疗本病的良方,如病期较长,病势较重者,可酌加乳香、没药、银花、连翘等清热解毒祛淤和血之品。
2.清热解毒方。
黄连解毒汤(出《外台》引崔时方)
黄连30g、黄芩30g、黄柏30g、栀子30g。
共为细末,开水冲,候温灌服,或煎汤服(马)。
泻实火,解热毒。
一切火热炽盛,疮黄肿毒。
本方所治是因热极化毒所致的三焦积热,邪火炽盛。故所用药物除以黄连泻心火,黄柏泻下焦火,黄芩泻肺经火外,更以泻三焦火的栀子以清上、中、下三焦全身之火。因此,对三焦积热,邪火妄行而引起的一切实热火盛之证,皆可使用。但引用时大便秘结,则宜配合泻下通便之品,以助泻热之效。
本品皆大苦大寒之品,对热甚津亏,口色红绛者,不宜应用,必须用时。应配合滋阴生津之品。
清瘟败毒散(出《疫诊一得》)
生石膏~g、知母24g、犀角9~15g、生地30g、赤芍24g、黄芩30g、栀子24g、连翘30g、甘草15g、竹叶24g、桔梗21g。
水煎,先将石膏煮沸片刻,后下猪药。犀角可用水牛角代,剂量加大,锉末冲服,马一次投服,或为末灌服。
泻火解毒,凉血救阴。
一切热毒炽盛,表里俱热,气血两燔之证,表现高热烦躁狂乱,渴饮汗出,热甚发斑,或口糜咽痛等。
本方系综合白虎汤,犀角地黄汤、黄连解毒汤加减而成。方中生石膏、知母清气分热;犀角、生地、玄参、丹皮、赤芍清血分热;黄连、黄芩、栀子、连翘、竹叶清热解毒而除烦;桔梗载药上行,甘草调诸药。诸药配合,气血双清为治疗热邪壅盛,日久难解之证。
普济消毒饮(出《医方集解》)
连翘30g、板蓝根30g、升麻24g、柴胡21g,薄荷21g、牛蒡子21g、黄连24g、黄芩24g,僵蚕21g、马勃15g、生草15g、玄参18g,陈皮15g、桔梗15g。
共为细末,开水冲,候温灌服或煎汤灌服(马)。
泻火解毒,散风消肿。
热毒上攻头部引起的头面肿痛,腮腺硬肿。
本病主证为外感风热疫气所致,故方中以连翘、板蓝根清热解毒于内;升麻、柴胡、薄荷、牛蒡子辛散热毒于外;黄连、黄芩、僵蚕、马勃、生草泻火解毒,消肿止痛。凡辛燥苦寒之品每易伤阴,故更以玄参养阴清热,助泻火邪;陈皮理气化痰,助开气机;最后以桔梗之舟楫载药上升,使达病所。如体虚可加党参以扶正达邪;肿势较轻,可不用芩、连。凡火毒上冲于头部应用本方,确有疗效。热盛而大便燥结者,可加大黄以釜底抽薪,以其实而泻之。
3.清热燥湿方。
白头翁汤(出《伤寒论》)
白头翁30~60g、秦皮30g、黄连30g、黄柏30g。
共为细末,开水冲,候温灌服或煎汤服(马)。
清热化湿,凉血止痢。
湿热积于大肠引起的急肠黄,体温升高,回头顾腹,慢性起卧,泻粪腥臭如糊状。
本方是寒能胜热,若能燥湿的大寒大苦之品,来治疗湿热结于大肠而发生的热泻。方中白头翁清大肠热专治热痢,秦皮清肝经湿热以凉血解毒;黄连清化湿热而固大肠;黄柏清下焦湿热;疏通膀胱,使热由小便排出。凡湿热郁结于血分引起的热痢,可以同郁金散(黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄、赤芍、乌梅、诃子)加减配合,效果更著。
芍药汤 出《洁古方》
芍药60g、归尾30g、黄芩30g、黄连30g、木香15g、槟榔12g、甘草15、肉桂9g。
共为细末,开水冲,候温灌服或煎汤灌服,马一次量。
清热燥湿,养血行气。
肠黄作泻,粪兼脓血,腹痛起卧,口色暗红,脉细数无力。
本方主治为湿热郁积大肠,损伤肠络所致。故方中黄芩、黄连清上焦热而厚大肠;当归、芍药养阴合营,敛血外出;更以木香、槟榔理气通滞荡涤胃肠;为使清而不致太过,又以辛热的肉桂温养胃肠以反佐,甘草缓急止痛,调和诸药。数药配合,见证如上述者,可以加大黄;血分热盛;可加生地,丹皮。
茵陈蒿汤(出《伤寒论》)
茵陈蒿60g、栀子30g、大黄30g、水煎或为末灌服。马一次量。
清热利湿,退胆除黄。
湿热黄疸或阳黄证,黄色鲜明,腹微满,口中渴,二便不利,舌苔黄腻等。
此为治阳黄证的主方,以茵陈清利湿热,除诸黄、配以栀子通行三焦,疏利胆液,佐以大黄通泄淤热。三药皆味苦性寒,泻降下行,能使湿热之邪,从而下降,故为清热利湿之剂。必要时尚可加龙胆、柴胡、黄芩疏肝清热,家茯苓、车前、滑石健脾利水。
4.清热凉血方。
清营汤(出《温病条变》)
犀角15g、生地30g、玄参30g、丹参30g,麦冬30g、银花30g、连翘30、竹叶心30g。
共为细末,开水冲调,马一次灌服。犀角可用水牛角代,剂量加大。
清营解毒,泄热养阴,能清营分兼清气分之热。
温热病,热入营分,尚留气分余热,高热烦渴,鼻血,口色深红,舌有黄白苔,脉数。
本方适用于温热病邪由气分传入营分。方中犀角清营血热;生地、玄参、丹参、麦冬凉血养阴;银花、连翘、黄连清气分热;竹叶清心透热。故为温邪初入营分的主方,以清营为主,清气佐之。
犀角地黄汤(出《千金方》)
犀角6g、生地30g、芍药60g、牡丹皮30g。
共为细末,开水冲,候温灌服或煎汤灌服,马一次量。
清热凉血,养阴化郁。
热邪深入血分所致的郁热不退,各种出血,心黄狂走,舌绛脉数。
本方主治因邪热入血耗津而出现的上述病症。若不清其热则血不宁,不滋气阴则火不熄。不化其血则新血不能生。故方中以犀角清血热,解热毒;生地凉血养阴,以制其火牡丹皮去郁血。白芍生新血。诸药相合,构成清热凉血,养阴祛郁之剂。为邪热深入血分可以选用之方。
本方虽为清热凉血之方,亦为滋阴生津之剂,因热胜则伤津,津亏则火旺,若施大苦大寒之品,非但热不退,反是火更炽,此种滋阴熄火,可谓探本求源之法。如心肺火旺盛,可加芩、连泻火之品。
化斑汤(出《温病条变》)
生石膏~g、知母30g、粳米30g、生甘草15g、玄参30g、犀角9~15g。
水煎,先将生石膏煎片刻,再下他药合煎。犀角可代以水牛角,剂量加大,锉末冲服。马一次灌服,亦可为末灌服。
清热养阴,凉血解毒。
温热病,高热神昏,胃火旺,血热盛等气血两燔之证。
本方即白虎汤加犀角、玄参而成。其中白虎汤清气分之热,犀角、玄参凉血解毒,合而治温热病气血两燔之证。但药力不如清瘟败毒饮。
5.清虚热方。
增液汤出《温病条变》
玄参60g、生地60g、麦冬45g。
共为细末,开水冲,候温灌服,或煎汤灌服。马一次量。
滋阴增液,泄热润燥。
老龄或阴虚患畜肠中津苦,大便燥结,阴虚发热,舌绛无苔,脉象细数。
本方所治为阴虚津亏之大便燥结。故方中以咸寒养肝阴的生地凉血热,生津液;更用甘寒的麦冬滋补肺阴,生津液,如系肾水不足引起的大便燥结,应用此法确有增水行舟之效,又本方虽系补药之体,实为泻药之用。但如阳明热盛,大肠秘结严重者,仅徒增液而通结,非但结不解,反如扬汤止沸,难以取效,须加大黄、芒硝合成增液承气汤,以通便泄热,促使结粪下行。
清骨散(出《证治准绳》)
地骨皮30g、秦艽30g、鳖甲30g、青蒿30g,知母30g、胡黄连g、银柴胡30g、炙甘草15g。
共为细末,开水冲,候温灌服,或煎汤灌服。马一次量。
阴虚发热,久病体虚,口红舌绛,脉象细数等。
本方是由秦艽鳖甲汤去当归、乌梅、加胡黄连、甘草,以银柴胡易柴胡而成。故对邪热潜伏于里所引起的阴虚发热有养阴泄热之效。方中以地骨皮清阴分热;秦艽、鳖甲、青蒿为滋阴分热;合知母、胡黄连清肝火,由内而解,再以银柴胡疏肝气,透虚热外达;更以甘草和诸药而扶正气。前药配合,治疗阴虚内热,实有相辅相成之效。
秦艽鳖甲汤(出《卫生宝鉴》)
秦艽30g、鳖甲30g、当归30g、地骨皮45g,知母30g、乌梅15g、柴胡30g、青蒿24g。
共为细末,开水冲,候温灌服,或煎汤灌服,马一次量。
养阴清热。
阴虚内热,午后热甚,脉细数无力,口色红绛无苔。
本方主证是由阴虚血少,热邪深入血分所致,故方中以秦艽、鳖甲滋阴清阳清虚热;当归补养肝血退虚热;地骨皮、知母、乌梅滋阴生津,清虚热敛汗出;更以柴胡透热外达。故本方为养阴清热之方,但须证见舌光无苔,口色红绛,系阴虚内热者方可应用。
青蒿鳖甲汤(出《温病条变》)
青蒿45g、鳖甲30g、生地45g,知母30g、丹皮30g、乌梅21g。
共为细末,开水冲,候温灌服,或煎汤灌服。马一次量。
养阴清热,透邪外达。
老龄、久病体虚或产后血虚所致的阴虚发热,舌质红绛而干。脉象细数。
本方治阴虚内热。方中以青蒿透阴分之邪而泻浮火。鳖甲养阴清热,青蒿得鳖甲能深入阴分而透邪外达;更以生地、知母滋养阴液以助退热。但本症重则内热炽盛,光用上药尚嫌力所不及。故又以丹皮助清虚热,乌梅敛阴止汗。可见本方之组成,实有相辅相成之效。凡见伏热于内者都可应用。
本方即秦艽鳖甲汤去清虚热,养肝血的秦艽、当归、地骨皮、柴胡。另加清热凉血的生地、丹皮以清血分之热。故秦艽鳖甲汤多用于阴虚内热较重,青蒿鳖甲汤多用于阴虚内热而血分淤热偏重者。
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