点击上方蓝字“药材会”→点击右上角“...”→点选“设为星标★”就不会错过每篇好文章啦
导读此文为四川名医马有度的妙文，借来推荐给大家。和为圣度，小柴胡汤确实是一张妙方，诚如作者所说“药物虽仅7味，却是寒热并用、补泻合剂的组方典范，不仅对外病可收表里双解之功，而且对内伤杂病也有协调和解之效。如能适当加减变通，则适应证候更广，治疗效果更佳。”笔者从医40余年，运用得最多的一张古方就是小柴胡汤。我的体会，在医门八法之中，和法的应用最广，而小柴胡汤又是和法中最精炼的代表方。药物虽仅7味，却是寒热并用、补泻合剂的组方典范，不仅对外病可收表里双解之功，而且对内伤杂病也有协调和解之效。如能适当加减变通，则适应证候更广，治疗效果更佳。笔者最常用的变通用法有如下14种：1、荆防小柴胡小柴胡汤加荆芥lOg、防风lOg，用于外感半表半里证而怕风、鼻塞、清涕等表寒症状较为明显者。2、二活小柴胡小柴胡汤加羌活12g、独活12g，用于外感半表半里证而腰膝肢节疼痛明显者。3、杏苏小柴胡小柴胡汤加杏仁12g、苏叶12g，用于外感半表半里证兼见轻度咳嗽者。4、止嗽小柴胡小柴胡汤与止嗽散两方合用，治疗外感半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。5、藿苏小柴胡小柴胡汤加藿香12g、苏叶lOg，用于暑天感寒而见半表半里证者。6、楂曲小柴胡小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g，用于柴胡证而胃胀、食少者。7、银翘小柴胡小柴胡汤加金银花30g、连翘30g，用于外感半表半里证而发热、痰黄、尿黄等热象较显者。8、四金小柴胡小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g、海金沙30g、鸡内金12g，用于治疗尿路感染和尿路结石。9、四君小柴胡小柴胡汤加白术15g、茯苓15g，主治肝脾不调，胁胀隐痛，脘胀食少，大便稀溏，倦怠乏力。适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。10、二陈小柴胡小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g，主治肝胃不和，胸胁发胀，恶心嗳气，食少吐涎。适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述见证者。11、归芍小柴胡小柴胡汤加当归15g、白芍30g，主治肝脾不调，胸胁痛，心烦食少，大便不畅，适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。12、四物小柴胡小柴胡汤与四物汤两方配合，用于妇女经期外感半表半里证、肝血不足的月经不调证以及更年期综合征。13、枣仁小柴胡小柴胡汤与酸枣仁汤两方配合，用于肝气不舒、心血不足引起的失眠症。14、龙牡小柴胡小柴胡汤加生龙骨30g、生牡蛎30g，用于肝气不舒，胸满烦惊，失眠多梦。运用小柴胡汤，既要善于加减配伍，又要注意各药剂量的比例。仲景原方的剂量是：柴胡八两，黄芩三两，人参三两，炙甘草三两，生姜三两，半夏半升，大枣十二枚。笔者运用小柴胡方治疗外感病证，除宗仲景之意，重用柴胡30g之外，还加大黄芩剂量至20g。治疗内伤杂病，则柴胡、黄芩均用15g。无论外感内伤，均用党参代人参，治外感用10–15g即可，治内伤则加大为20—30。(本文摘自天下中医论坛。内容仅供学习参考）附：小柴胡汤加减歌诀
柴胡半夏参芩草，少阳经病诚为宝，
往来寒热日晡时，呕而胁痛用之好。
本经合病在阳明，口渴而烦干呕频，
目痛鼻干眠不得，葛根知芍炒黄芩。
心中痞满热犹盛，枳桔加之奇功临。
若还痞满不能宽，小陷胸汤可兼并。
汗少唇焦口干渴，饮水无休倚连葛，
若还不解却如何？竹茹石膏加一撮。
汗后浑身壮热烦，妄言干呕更呻吟，
黄连解毒同煎食，一服顷刻即太平。
烦渴泻利热又增，却用原方配四苓，
若是发黄小便赤，芩连知柏再加增。
大便硬结兼口渴，黄连厚朴瓜蒌壳；
大便干结不通时，大柴胡汤用无错。
身热恶风口不干，本方须合桂枝汤。
若是唇焦烦渴甚，石膏知母配原方。
胸烦不呕减夏参，本方倍入瓜蒌仁。
渴除半夏加知粉。腹痛加芍去黄芩。
胁热腹痛连芍炒，痰多贝母瓜蒌保。
呕加姜汁竹沥陈，咳嗽须加五味好。
胁痛青皮硬牡蛎，茯苓利尿治心悸。
痞而胸胁胀满时，牡蛎干姜书家秘。
胸满而咳去参枣，须加五味干姜好。
津虚发热多饮水，麦味加之参去了。
胃虚不实大便溏，芍药猪苓两物帮。
遗精滑精阴虚弱，牡蛎还添知柏良。
潮热不渴欲近衣，减却人参用桂枝。
春温发热嗽而渴，五味瓜蒌去半宜。
温病恶热不恶寒，柴参去了茯苓攒，
桂枝葛芍升麻枣，咽疼还须甘桔尝。
过经胸胁满呕潮，柴胡汤内加芒硝。
温疟渴烦兼恶热，石膏知母小柴调。
伤寒日久为过经，表里俱无用此行，
若是邪多元气弱，重加麦味及人参。
愈后又因劳食复，壮热心悸痰气促，
还须温胆配原方，急服令人愈最速。
发热昼安而夜剧，名为邪热入血室，
丹皮生地柏连栀，还配知母和当归。
若还昼剧而夜安，知母连栀地骨看。
日夜潮热俱不退，方加四物栀子连。
汗后津枯二便秘，除却半夏加生地，
芩术陈归芍麦冬，若还燥甚烦他治。
主方何以柴芩列？味苦以发转邪热，
止呕除痰半夏宜，性能下气味辛烈。
表不足兮缓以甘，人参甘草缓中央。
调和营卫须姜枣，和解无如用此良。
-End-
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.huhuangliana.com/hhlgj/8669.html
