古今名医，在精通药性、药物归经、四气五味的同时，更要在药量上细加摸索，因病有轻重之分，表里之别，中医临床治疗要根据辨证论治的原则遣药组方，确立药味多少，用量大小。而中药对于疾病的治疗效果怎样，不仅取决于诊断是否正确、选方是否对证外，还与剂量息息相关。如果病重药轻则杯水车薪，不足以胜病，病轻药重则会耗伤正气甚至毒害机体，所以要“药到病除”对掌握好中药的用量至关重要。
下面，从四个方面浅谈方剂药效与剂量的关系。
一、药物剂量比例不同致使功效改变
方剂中常见湿积为病，用苍术、麻黄配伍，为主药使用，而两药用量配伍不同时，该方的主治病证有异，当两主药药量相等时，临床常用于发大汗；苍术倍于麻黄则小发汗；苍术三倍于麻黄则尿量增多，有利尿之功；苍术四倍于麻黄时，虽无明显汗利，而湿邪能自化。说明药物在配伍时，药量的大小、药物之间的比例关系对疗效的影响很大，一旦比例发生改变，则导致药理作用改变。因此，临证抓住疾病的主要矛盾，辨证正确、针对主症重用主药，配伍严谨，药量比例合适，方可突出疗效。
二、药物剂量改变致使在方剂中的地位不同
《素问?至真要大论》对方剂中药物身份的界定为“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。一般量大、力大者为君，除了主病对证外，药物的用量也是衡量君药的一个条件。同一药物在不同方剂中，药量不同在方中的疗效地位也不同。如柴胡在小柴胡汤中用量大于其他药味一倍有余，为君药，主治功效是透邪外出；在逍遥散中用量与各药相等，为臣药，主治功效是疏肝解郁；在补中益气汤中用量极小，为佐药，意在取其升举清阳的作用。
三、药物剂量大小不同直接影响疗效
出自《扶寿精方》的定喘汤，方中麻黄宣肺平喘，白果敛肺定喘，一开一收为君，有宣肺降气，祛痰平喘的功效。原方中白果用量为21枚，疗效显著；如将白果减量，实验证明疗效下降；如去掉白果，则定喘作用消失。可见，药物剂量改变可直接影响疗效。
四、药物剂量不随四季变化也会影响疗效
春生夏长，秋收冬藏是四时气候变化规律，人体的生理病理亦在随四时的气候特征而变化。中医按一年四季气候阴阳变化的规律及特点，来调摄机体阴阳平衡，把人体的生理、病理与自然气候结合起来研究疾病的转归和预后，也作为临床药物处方的依据。如《千金翼方》的三黄丸，主治男子五劳七伤、消渴、妇人带下、手足寒热。临床经验应用此方随四季气候不同而用量各异。春季：黄芩g，黄连g，大黄90g；夏季：黄芩g，黄连g，大黄30g；秋季：黄芩g，黄连90g，大黄60g；冬季：黄芩90g，黄连60g，大黄g；药量随时应变，方可取其突出疗效。
故有“中医不传之秘在于量”一说，中药是中医治疗的基础，中药的用量与疗效有着紧密联系，在辨证施治的原则下，用药剂量精准，才能发挥药物的最大疗效，帮助患者尽快恢复健康。
药剂科-
药剂科叶青媚供稿
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