小儿厌食症，这一常见的儿科疾病，长期困扰着众多家长。其症状表现为食欲持续减退或消失，导致孩子食量减少，进而影响营养摄入和正常的生长发育。这种病症主要出现在至6岁的孩子身上，且近年来发病率呈现出逐年上升的趋势。长期厌食不仅可能引发营养不良、贫血及免疫力下降等问题，还可能导致反复呼吸道感染，严重危害孩子的身体健康和智力发展。
在西医领域，小儿厌食症的成因多样，包括微量元素缺乏、幽门螺旋杆菌感染、不恰当的辅食添加以及不良饮食习惯等。针对这些病因，西医常采用补充消化酶、维生素和微量元素等方法进行治疗，但往往难以取得理想的治疗效果。
相较于西医，中医对厌食症的解读有所不同。中医认为，脾胃虚弱以及饮食不节、情志失调等因素导致的脾胃功能受损是厌食症的主要病因。脾胃作为后天之本，负责运化水谷精微，一旦脾胃虚弱或运化失职，就会导致水谷精微化生不足，无法充分滋养机体，从而引发厌食、消瘦等症状。因此，中医治疗厌食症的主要目标是健脾和胃，常用的药物包括山楂、白术、麦芽、茯苓等，这些药物大多具有消食、补气、理气、化湿的功效。在药物性味上，中医更偏爱温平之药，归经则主要针对脾经、心经等。此外，通过关联规则分析，还发现了一些如白术-党参、白术-甘草-茯苓等常用的药物组合，这些组合在治疗厌食症方面显示出显著的临床疗效。李玉奇教授将小儿厌食症归类为“小儿疳积”，这一中医术语涵盖了小儿长期食欲不振和营养不良等多种症状。他深入剖析了小儿厌食症的病因，认为饮食不当或情志因素会伤害脾胃，导致运化功能失调。由于小儿脏腑娇嫩，脾胃一旦受损，便难以消化食物，长期积累会导致湿热蕴结，阻碍气机运行，进而影响气血的生成，最终引发厌食和生长发育迟缓。
李玉奇教授提出“清热消疳，健脾助运”的治疗方法，为小儿厌食症的治疗提供了宝贵的指导。他自拟的“除疳汤”便是这一理念的体现。该方巧妙地结合了多种草药，如胡黄连、藿香、苍术、砂仁、山药、鸡内金、麦芽和山楂。其中，胡黄连作为主药，能够清除虚热和疳热，增强肠胃功能；麦芽、鸡内金和山楂则共同发挥消食健胃的作用。藿香和苍术的芳香能够醒脾助运，化湿醒胃；砂仁则行气调中，和胃健脾；而山药则健脾益气，巩固根本。整方以清热消疳为主线，同时兼顾健脾助运，药性温和而不伤正气，补益而不留邪气。
典型医案患者陈某，男性，3岁。主要症状包括食欲减退、体重不增以及大便干结，这些症状已持续两个月。患儿近期因家庭环境变化而情绪不稳，进而导致食欲逐渐下降。同时，他偏好零食，主食摄入量较少，大便也变得干结，每2-3天排便一次。当前症状还包括面色萎黄、形体消瘦、舌质红、苔薄黄以及脉细数。中医诊断为小儿厌食症，主要归因于脾胃虚弱和食积内热。治疗原则为清热消疳并健脾助运。处方选用除疳汤加减，包含胡黄连、藿香、苍术、砂仁、山药等草药。经过一个疗程的治疗，患儿的食欲有所增加，大便也逐渐恢复正常，每日排便一次。在二诊时，舌红症状减轻，苔薄白，脉象细缓。此时去掉炒谷芽和炒麦芽，加入茯苓和白术，继续服用7剂。三诊时，患儿的食欲明显改善，体重略有增加，大便正常且面色转润。为了巩固疗效，医生继续以原方减量并服用7剂后停药。随访一个月后，患儿的饮食已恢复正常，体重稳步增长。
患者高某，女性，5岁。她主诉食欲差、挑食以及大便不调，这些问题已持续三个月。患儿因长期不良饮食习惯导致偏食严重，主食摄入量不足，同时大便也不调。当前症状还包括面色少华、形体偏瘦、舌淡红、苔白腻以及脉滑。中医诊断为小儿厌食症，主要归因于脾虚湿阻和食积化热。治疗原则为健脾化湿并清热消疳。处方同样选用除疳汤加减，并加入茯苓、炒白术和炒薏苡仁等草药。经过一个疗程的治疗，患儿的食欲有所改善，大便也逐渐成形并每日排便一次。在二诊时，舌苔白腻症状减轻且脉滑有所缓解。此时去掉神曲并加入陈皮，继续服用7剂。三诊时，患儿的食欲已基本正常且大便正常，面色也变得红润。为了巩固疗效，医生建议以原方减量并服用7剂后停药。随访两个月后，患儿的饮食已变得规律且体重有所增长。患者罗某，男性，4岁。主诉厌食、恶心并伴有大便稀溏，这一情况已持续一个月。据病史了解，患儿因情绪不佳导致食欲下降，同时出现恶心和大便稀溏的症状。当前，患儿面色苍白、形体消瘦，舌质淡白，苔薄白，脉象细弱。中医诊断为小儿厌食症，其病因在于脾胃阳虚、湿困中焦。治疗时遵循温阳健脾、化湿消疳的原则，采用除疳汤加减的处方。具体药物包括胡黄连、藿香、苍术、砂仁、山药等，辅以鸡内金、麦芽、山楂等健脾助运之品，以及干姜、炒白术、炒扁豆等温阳化湿之药。患儿每日服用一剂，连续服用7剂后，食欲略有增加，恶心症状得到缓解，大便开始逐渐成形。
在二诊时，患儿舌质转为淡红，苔薄白，脉象细缓。此时去除了干姜，并加入肉桂以增强温阳效果，继续服用7剂。三诊时，患儿的食欲显著改善，大便恢复正常，面色也变得红润。为了巩固疗效，医生建议以原方减量并服用7剂后停药。经过三个月的随访，患儿的饮食已完全恢复正常，体重也有所增长。
