想要成为一名杰出的中医,深厚的中药知识储备是不可或缺的。然而,方剂的浩如烟海往往让初学者感到无所适从。但那些基础且关键的处方,却是我们必须牢牢铭记的。在此,我们将为您揭晓一批核心的基本处方,助您在中医的道路上更进一步。徐灵胎有言:“欲治病者,必先明晰病症之名;识得病名后,再探求其病因;了解病因后,还需细辨不同病因导致的不同症状;最后,依据这些考量制定治疗方案。每一种疾病都有其主导的治疗方法,每一种方法都有其核心药物。有时,即便病名相同,病因却可能迥异,或者病因相近而症状却大相径庭,此时又需根据具体情况调整治疗方案和药物。”
确实,中医治疗的关键在于辨证施治,即针对不同病情制定个性化治疗方案。同时,每种疾病都有其独特的主治方法、主方和主药,这是中医治疗的基本原则。在此基础上,医生还需根据患者具体情况灵活调整治疗方案,才能取得最佳疗效。
前人积累的经典成方,都是经过长期实践验证的宝贵财富,值得我们珍视并传承。特别是那些基础方剂,更是我们必须熟练掌握的。接下来,我们将重点介绍一些核心方剂,让您管中窥豹,略见一斑。
.四君子汤四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草四味药组成,是中医中用于补气的经典方剂。它主要针对脾胃功能薄弱、食欲不振、腹泻等症状。若气机不畅,可加入陈皮,变为异功散;若胃寒明显,可加入木香、砂仁,成为香砂六君子汤。
2.四物汤四物汤包含生地、当归、白芍和川芎,是中医里专为养血而设的方剂。它主要用以应对肝血虚滞及妇人经水不调等病症。当气血两虚时,可与四君子汤合用,这样便组成了八珍汤;若需行血活血,则可去除生地和白芍,制成佛手散。
3.六味地黄丸六味地黄丸由熟地、山萸、山药、茯苓、丹皮和泽泻组成,是中医中用于养阴的经典方剂。它主要用于治疗肾水亏乏所引发的腰痛、遗精等症状。根据不同的症状,六味地黄丸可以灵活加减:对于虚寒者,可加入附子和肉桂,成为桂附八味丸;对于内热者,则可加入黄柏和知母,成为知柏八味丸。此外,单加肉桂可制成七味地黄丸,能引导虚火归元;而加入五味子后,则可制成七味都气丸,专治痨嗽之症。
4.四逆汤四逆汤由附子、干姜和炙甘草组成,是中医中用于回阳救逆的经典方剂。它主要用于治疗寒盛阳微、四肢厥冷以及水泻不止等症状。若寒伤血分导致脉细欲绝,可加入当归和木通,成为当归四逆汤;而对于风湿相搏引起的身体烦疼,则可加入白术和大枣,成为术附汤。
5.桂枝汤桂枝汤的成分包括桂枝、白芍、炙甘草、生姜和大枣,是调和荣卫的重要方剂,常用于治疗伤风感冒。若汗出不止,可加入附子以增强疗效,形成桂枝加附子汤;对于精关不固的问题,可加入龙骨和牡蛎,成为桂枝加龙骨牡蛎汤;若需增强温中散寒的效果,可倍用白芍并加入饴糖,称为小建中汤;进一步加入黄芪,则成为黄芪建中汤,专治中气虚寒导致的腹痛。
6.麻黄汤麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁和炙甘草组成,是治疗风寒感冒的主方,尤其适用于寒热无汗、脉象浮紧的症状。若同时伴有外湿,可加入白术,成为麻黄加术汤;若表邪内陷、肺热气喘,则可去掉桂枝,加入石膏,形成麻杏石甘汤。
7.银翘散银翘散由银花、连翘、豆豉、荆芥、薄荷、牛蒡、桔梗、甘草、竹叶和芦根等草药精心组成,是专为风温初起病症设计的。它主要用于治疗发热、口渴,以及脉象浮数等症状。对于咳嗽的患者,可以加入杏仁和象贝,以增强宣肺化痰的功效;若热象较重,则可加入山栀和黄芩,以清热泻火。
8.六一散六一散由滑石和甘草两味草药组成,是专为清暑而设计的。它主要用于治疗身热、烦渴,以及小便短赤等症状。若需清心,可加入辰砂,成为益元散;若需散风,则可加入薄荷,成为鸡苏散。
9.平胃散平胃散包含苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜和大枣,是化解湿气的关键方剂。它主要针对满闷、呕恶以及舌苔白腻等症状。若痰多,可与二陈汤合用,称为平陈汤;若出现泄泻溲少,则可与五苓散结合,形成胃苓汤。
0.五苓散五苓散由茯苓、泽泻、猪苓、白术和桂枝组成,是治疗小便不利和饮水吐逆的利湿主方。若患者无寒但口渴,可去掉桂枝,称为四苓散。
.十枣汤十枣汤包含芫花、甘遂、大戟和大枣,是治疗水饮内停所致胸胁满痛的泻水主方。
2.琼玉膏琼玉膏由生地、人参、茯苓和白蜜精心熬制而成,是专为润燥而设的主方。它适用于那些津液枯涸、气虚干咳的患者,能有效滋养肺胃,缓解燥热症状。
3.五仁丸五仁丸汇聚了桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁及陈皮等多味草本精华,专为润肠通便而制。对于因津液枯竭而致的大便困难患者,此药能发挥显著疗效。
4.白虎汤白虎汤以石膏、知母、甘草和粳米为主药,是治疗壮热、口渴、汗出及脉象洪大的经典方剂。对于气阴虚的患者,可加入人参,以增强药效,形成人参白虎汤;若伴有湿邪,则可加入苍术,以除湿邪,名为苍术白虎汤。
5.黄连解毒汤黄连解毒汤以黄连、黄芩、黄柏和山栀为主要成分,是专门用于清除体内火热的经典方剂。它常被用于治疗三焦(上、中、下三焦)积热所导致的症状,如狂躁不安、心烦意乱以及迫血妄行等。
6.普济消毒饮普济消毒饮包含玄参、黄连、黄芩、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗、甘草和陈皮等多味草药。它被视为清除温毒的主方,特别适用于治疗大头瘟以及咽痛口渴等症状。
7.清骨散清骨散由银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母和甘草等草药精心组成,被奉为清虚热的经典方剂。它专为治疗骨蒸劳热、阴虚所致的午后潮热或夜间发热而设计,疗效显著。
8.三仁汤三仁汤的成分包括杏仁、蔻仁、苡仁、厚朴、半夏、通草、滑石和竹叶,是专门为清化湿热而设计的。它常用于治疗湿温身热、胸闷以及口渴但不想饮水等症状,是湿温病的经典方剂。
9.达原饮达原饮的成分有厚朴、常山、草果、槟榔、黄芩、知母、菖蒲、青皮和甘草,它主要用于治疗湿热瘟疟,针对湿浊挟热、阻滞中焦所引发的寒热胸闷、舌苔厚腻等症状。
20.二陈汤二陈汤的成分包括姜半夏、陈皮、茯芩、甘草和生姜,它主要用于祛痰,同时还能理气、祛湿并调和脾胃。若痰湿胶固难化,可加入胆星和枳实,成为导痰汤;若因胆虚导致失眠,则可加入竹茹和枳实,变为温胆汤。
2.消气化痰丸消气化痰丸的成分有姜半夏、胆星、橘红、枳实、杏仁、瓜蒌仁、黄芩和茯苓。它主要用于清除痰热,适用于气火过盛导致炼液成痰的情况。
22.三子养亲汤三子养亲汤由苏子、白芥子和莱菔子组成,是治疗痰喘症的主方。它适用于气实痰多、喘满胸闷的症状。
23.保和丸保和丸的成分包括山楂、神曲、茯苓、半夏、陈皮、莱菔子、连翘和麦芽,是治疗食积的主方。它常用于缓解嗳腐吞酸、腹痛泄泻等症状。若伴有气分郁滞,可与越鞠丸合用,以增强疗效,此组合名为越鞠保和丸。
24.小活络丹小活络丹的成分包含川乌、草乌、川芎、地龙、胆星、乳香以及没药,是专为活络而设的主方。它主要针对痰湿阻络所引发的一系列症状,如手足麻木等,具有显著的疗效。
25.天王补心丹天王补心丹的成分包括枣仁、当归、生地、柏子仁、天冬、麦冬、远志、五味子、人参、丹参、玄参和桔梗,是一剂专为安神而设的良方。它主要用于治疗健忘、怔忡、失眠以及虚火上炎等症,效果显著。
26.牛黄清心丸牛黄清心丸的成分包括犀黄、黄连、黄芩、山栀、郁金和辰砂,它是一剂专为开窍而设的良方。该药主要用于治疗邪陷心包、神识昏迷等症,效果显著。
27.金锁固精丸金锁固精丸的成分包括潼沙苑、芡实、莲须、龙骨和牡蛎,它是一剂专为固精而设计的经典方剂。该药主要用于治疗精关不固、滑泄不禁等症,疗效显著。
28.牡蛎散牡蛎散由煅牡蛎、黄芪、麻黄根和浮小麦组成,是专为固表而设计的经典方剂。它主要用于治疗阳虚自汗,疗效显著。
29.诃子散诃子散包含御米壳、诃子、炮姜和橘红,是专为涩肠而设计的经典方剂。它主要用于治疗泄泻不止和脱肛,效果显著。
30.补中益气汤补中益气汤包含黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡以及姜和枣,是一剂升提的经典方剂。它主要用于治疗中气下陷或气虚无法摄血的情况,效果显著。
3.七气汤七气汤由厚朴、半夏、茯苓、紫苏、姜、枣等组成,是一剂专为行气而设的经典方剂。它主要用于治疗气分郁滞所致的胸满喘促等症状,疗效显著。
32.越鞠丸越鞠丸的成分包括香附、苍术、川芎、神曲和山栀,它是一剂专门用于舒解郁气的经典方剂。该药可有效缓解胸膈痞闷、吞酸呕吐以及饮食积滞等症状。
33.十灰散十灰散包含了大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、茅根、茜草、大黄、山栀、棕榈皮和丹皮等多味草药,是专为治疗劳伤吐血而设计的止血主方。
34.桃仁承气汤桃仁承气汤由桃仁、大黄、桂枝、甘草和元明粉组成,是专为祛瘀而设计的中药方剂。它常被用于治疗蓄血及妇人经闭等症状。
35.小柴胡汤小柴胡汤包含柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、姜和枣等成分,是一剂和解的中药方剂。它主要用于治疗寒热交替、胸胁满闷、口苦目眩等症状。
36.逍遥散逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷和生姜组成,它是一剂专为疏肝解郁而设的中药方剂。该方剂常用于治疗头痛目眩、情绪抑郁以及女性月经不调等病症。对于火旺者,可在方中加入丹皮和山栀,以增强其清热效果,称为加味逍遥散。
37.瓜蒂散瓜蒂散由瓜蒂、赤小豆和豆豉组成,它是一剂有效的催吐药方。该方剂主要用于治疗痰涎壅积上脘的病症,能够促进痰涎的排出。
38.大承气汤大承气汤包含大黄、厚朴、枳实和元明粉,是主治泻下的经典方剂。它主要用于治疗实热引起的便秘和腹痛,且腹痛程度剧烈、拒按。若患者津液不足,可省略元明粉,转而加入麻仁、杏仁和芍药,以制成脾约麻仁丸。
39.木香槟榔丸木香槟榔丸包含木香、槟榔、青皮、陈皮、蓬莪术、黄连、黄柏、大黄、香附和牵牛子等多味草药,是治疗胸痞、腹胀、便闭或下痢、里急后重等症的导滞主方。
40.化虫丸化虫丸以使君子、鹤虱、槟椰、苦楝子、芜荑、胡粉和枯矾等草药组成,专为杀虫而设,特别适用于由肠寄生虫引发的腹痛阵作。
上述方剂仅从病因和证候角度提供了部分通治示例。实际上,掌握通治方剂在临床实践中至关重要,但通用方剂的使用必须紧密结合患者病情,避免笼统施治。每种疾病都有其特定的主方,而同一疾病的不同证候也各有相应的主方。通治方剂虽然能够治疗多种疾病,但在了解其基础上,我们还需要深入钻研各病的主方和不同证候的主方,以便更精确地根据患者症状进行加减化裁。