曹某，男，3岁3个月，年1月8日初诊。病史；患儿发烧1天，体温最高39℃，流清涕，咽痛，汗出，脐周疼痛，二便可，纳差，精神状态较差，不欲玩耍。舌淡苔白，脉细数。处方；小柴胡汤加石膏加减。柴胡30g黄芩15g半夏15g生姜3片红枣15g党参15g桔梗5g桂枝10g白芍10g炙甘草10g石膏40g薄荷5g1剂，水煎服，少量频服，中病即止。
告知患儿家属药熬好后，每隔30分钟喂勺，每隔小时量1次体温，待患儿体温下降至正常后再服次即可，不必尽剂。
后回访家属，诉药服至一半时患儿体温即降至正常，余药未服，体温亦未再升高。
辨治体会；小柴胡汤加石膏为我治疗小儿外感发热最常用的方剂。此方基本屡用屡效，1天之内退热，且体温不会反复。小儿的病理特点为“发病容易，传变迅速”且为“纯阳”之体，感邪易从热化。因此小儿感冒在太阳阶段停留时间一般较短，迅速传入少阳、阳明，因此临床见高热患儿可直接应用小柴胡加石膏治疗。此案患者由于伴有流清涕、咽痛，汗出，脐周疼痛故合用桔梗汤、桂枝汤。其中暗合芍药甘草汤可缓解脐周疼痛。由于小儿服药常存在一定难度，甚至需要灌药，因此可以加大剂量至成人量，以提高汤药浓度，减少服用汤液总量。但是一定要告知患儿家属服药用法，以免家长全部给患儿服下。
按：小柴胡汤加石膏可看做治疗小儿发热的特效方，效果媲美美林和泰诺林，不仅退热效果明显且不易反复。如果急用或煎药不方便时可直接用石膏煮水冲中成药小柴胡颗粒服用，效果亦可。记得有一次出差，路上我的一位朋友的孩子发热39.6℃，
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